Emfysem

definition

—

kort og godt

—

patogenese og aetiologi

• Ved passiv eller aktiv ekspiration, vil luftvejene kollapse før alt volumen fra alveolerne har forladt dem (måske kan man huske mekanismen fra fysio, med det der punkt der flytter sig). Grunden til at raske personer kan få alt luft ud af alveolerne, er grundet elasticiteten i lungevævet, som hjælper med at tvinge luften ud mod modstanden i luftvejene. Patienter med emfysem, har ikke denne elastiske recoil, og trapper derfor luft i deres alveoler. De har dermed et højt RV.
• Egentlig er inspirationsevnen bevaret, men fordi patienterne trækker vejret med så stor volumen (deres tidalvolumen ligger over deres store RV), så er de alligevel besværet.
  • Det samme er gældende ved KOL og astma exacerbationer. De får air-trapping, der medfører en højere RV, der så gør at de bliver mere besværet, der så gør at de får højere RV. Man kan bryde den onde cirkel ved at afslappe dem, evt. få dem til at ånde i en pose, der begrænser deres inspiratoriske volumen.
• Nogle noter fra Ole Bækgaard:
  • (taget fra et notedokument fra ole bækgaard. Her står også, at et tryk fra en gas vil falde ved vandring gennem et rør mod en modstand. Derfor falder P hen langs x-aksen, sådan er det bare)
  • 
    • Airtrapping!
      • Den elastiske recoilkraft der vil holde små luftveje åbne (fjederen i tegningen over) + det alveolære tryk via recoilkraft (Precoil i tegningen lidt oppe)) vil sørge for at få blæst luften ud under normale forhold. Ved emfysem vil elastikken være slap, hvorved de distale luftveje vil kollapse grundet trykket udefra (jeg tænker det er brystkassen + respirationsmuskulatur, jo den er god nok, se s. 1247 MK18) ved ekspiration, inden al luften er ude. Herved trappes luft i de distale luftveje, som patienten muligvis kun presse ud lidt efter lidt (ligesom en ballon man trykker på mens man holder ved åbningen, så kommer der lidt ud i små ryk - “rhonki”)
      • Det kan siges helt simpelt:
        • Folk med emfysem har en svag “elastik” = de har svære ved at presse luften ud + deres luftveje vil kunne kollapse under ekspiration grundet svag “elastik” her også, som ikke kan holde luftveje åbne.
        • De er derfor nødt til at hive mere i elastikken for at den virker = de har meget øget RV

symptomer og fund

—

paraklinik

—

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

—