Morbus Crohn
🚧Definition
- Kronisk inflammatorisk tarmsygdom, som afficerer hele fordøjelsessystemet (fra mund til anus). Er en transmural sygdom der afficerer hele slimhinden, og kan være segmentær.
- Hyppigst rammer det dog nok colon
- Klassiske sted er iliococael-stedet -> i distale ileum optages B12, derfor kan Mb. Crohn give megaloblastær/makrocytær anæmi
Patogenese og ætiologi Symptomer og fund
- Kronisk diarre, ❗smerte (pga. Stenose, som de får fra den transmurale sygdom), vægttab (fordi man ikke spiser, fordi man får ondt + jeg tænker også det er fordi den kan ramme tyndtarm hvor makronæringsstofferne jo optages?)
- Fistlerne kan give bylder
- Der findes deciderede abcesser ved Mb. Crohn (vi havde det i en eksamensopgaver), men ved CU ses krybtabcesser
- Derudover se fælles
Paraklinik
- ⬆️
- ⬇️Albumin vil være faldet, fordi patienten spiser dårligt.
- Samme som colitis ulcerosa
Udredning og forløb
- Endoskopi (brostensrelief)
Behandling og kontrol
- Hovedmidlet til behandling af moderat til svær aktiv sygdom, er glukokortikoid. Glukokortikoider beskytter mod inflammationen, men IKKE mod recidiv - kun meget kortvarigt (1 år).
- Patienter der har kvalme eller opkastning får det IV
- Fun fact, selvom prednisolon kun har en halveringstid på 2 timer, så akkumuleres det i inflammeret væv, hvorved man kun skal tage 1 tablet om dagen.
- Man kan også bruge budesonid, som er svært optagelig til blodet, og derfor kun virker i tarmen (samme ræsonnement ved astmatiske patienter)
- Langtidsbehandlingen er azatioprin. Dette reducerer også behovet for glukokortikoid. Man kan også give methotrexat hvis azatioprin ikke tåles.
- Bedste stof er TNF-alpha hæmmer, infliximab. Bruges til patienter med FISTEL sygdom. Kan også bruges ved ved svær recidiverende sygdom. Kan reparere slimhinden og lukke fistler.