Facialisparese
definition
—
kort og godt
—
patogenese og aetiologi
- Facialiskernen i hjernestammen deles i to - tilhørende øvre og nedre muskulatur.
- Hver sides øvre ansigtsmuskulatur innerveres fra begge sider af cortex.
- Hver sides nedre ansigtsmuskulatur innerveres kun fra modsidige cortex.
- Central parese:
- Det vil altså sige, at hvis man får en central parese (= de to baner centralt fra modsatte side læderes), så vil man miste innervationen til sidens nedre muskulatur, men den øvre muskulatur vil stadig virke, grundet innervationen fra samsidige cortex (altså samsidig ift. ansigtet, men modsidigt i forhold til læsionen).
- Perifer parese:
- Hverken nedre eller øvre muskulatur virker.
symptomer og fund
- Se patogenese
- Øjet:
- Alle relateret til øjen-lukke-musklen m. orbicularis oculi
- Manglende lukkevne (lagopthalmus)
- Hængende øjenbryn / øjenlåg (ptose)
- Hængende nedre øjenlåg (ektropion)
- -> Risiko for udtørring af øjet og dermed skader på hornhinden!
- Munden:
- Hængende mundvig
- Savler
- Generelt manglende grimasser (mange)
- Manglende evne til at rynke panden
- Svært ved at smile
paraklinik
- ⬆️
- ⬇️
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
—
behandling og kontrol
- Primært fokus på at rette patientens manglende evne til at lukke øjet
- For at rette hængende mundvige kan man lave
- Passiv ophængning af mundvigen: Hos ældre og patienter med komobiditet - Man laver en ansigtigsløftning, som bringer mundvigen til “normalt” niveau, dog uden nerveforsyning
- Dynamisk ophængning: Yngre patienter, hvor man transplanterer nerve og muskler fra benet, som medfører at man kan innervere musklen til et smil. Udvoksning af den nye nerve tager 6-9 måneder (man koblet nervegrafter til n. facialis, jeg tænker det er på den anden side), og 9 måneder senere transplanteres så musklen (m. gracillis fra benet)