Sygdomsark

Akut viral hepatitis (generelt)

definition

—

kort og godt

—

patogenese og aetiologi

—

symptomer og fund

  • Smerter under højre kurvatur
  • Almene sygdomssymptomer
  • Icterus, kitfarvet fæces, mørk urin
  • Hepatomegali
  • Hepatitis A kan optræde 2-6 uger efter infektionen. Hepatitis B er efter 2-6 måneder.

Kronisk

paraklinik

  • ⬆️ALAT 100 gange forhøjet (eller mer), Basisk fosfatase forhøjet (2-3 gange), hyperbilirubinæmi
    • Der findes IgM antistoffer mod HAV og HBV, men ikke mod HCV. HCV er en hypermuterende rna-virus. Man tjekker derfor efter RNA’et i stedet.
      • Hvis man har IgG-antistof mod HAV, så er man immun
      • Hvis man har anti-HBsAg, så er man immun mod HBV (man vaccinerer med HBsAg). Hvis man har haft infektionen tidligere, så har man også antistoffer mod HBcAg, samtidig med anti-HBsAg. Hvis man blot er vaccineret har man kun antistoffer mod HBsAg.
      • Man kan ikke blive immun for HCV
  • ⬇️
  • Næsten aldrig ses faldende koagulationsfaktorer (så tænk ikke viral hepatitis her)
  • Sygdomsstadie og aktivitet vurderes ved biopsi.
  • Alfa-føtoprotein og billeddiagnostik bruges til differentiering af cancer.

differentialdiagnoser

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

—