Calve-Legg-Perthe’s sygdom B

sidetal

—

Hyppigst hos drenge
Symptomer debuterer i 3-11 års alderen
- Hoftesmerter
- Knæsmerter
- Bevægeindskrænkning
- Evt. benforkortning
Inddeles radiologisk i stadier:
- Desuden starter det med initialstadiet, som ikke ses her, hvor man ser let breddeøget ledspalte
  Udtryk for subkondralt ødem eller synovial inflammation. Uspecifikt på rtg.
  Kan diagnosticeres i dette stadie på MR
- Kondensationsstadie: Caput fremtræder lysere
- Fragmenteringsstadie: Caput fremtræder sekvestreret (jeg trrooor der menes at den ser mere opdelt i ud, fordi de beskriver at densiteten reduceres i nogle områder)
  Kondensationsstadiet og fragmenteringsstadiet varer tilsammen 1-3 år afhængigt af alder og sværhedsgrad.
  Typisk diagnosticeres lidelsen også i disse stadier
- Ophelingsstadiet: Tidligere osteolytiske områder ses nu reossificeret
Inddeles radiologisk i typer (= hvor er nekrosen?): Herring type A, B eller C
- Fokus er på, om den laterale del (laterale søjle) er højdebevaret, da det beskytter mod kollaps af caput, subluksation mm.
- Det kan give mening at den del er vigtigst, synes bare det er logisk, kan ikke hele forklare det :P

Caput-nekrose af andre årsager (har sit eget afsnit s. 555 faktisk - “osteonecrosis capitis femoris”)
- Frakturer, bl.a. epifysiolyse
- Hofteluksation (inkl. bandagebehandling)
- Steroidbehandling, cytostatika, kronisk alkoholisme
Hypothyroidisme, weird

Fra lægehåndbogens overordnede afsnit - målet er, at acetabulum skal omslutte caput femoris bedst muligt = “containment”
- Altså at caput ved hjælp af acetabulum bevarer dets form gennem ophelingsfasen
- Behandling er oftest konservativt i starten. Barnet skal aflaste, og der skal udføres hjemmetræning og fysioterapi for at bibeholde bevægelighed i hoften. Målet er såkaldt 'containment', dvs. hoftehovedet centreres i acetabularskålen
- Barnet følges løbende klinisk og radiologisk, og hvis den ønskede udvikling i hoftehovedet og 'containment' i hofteleddet ikke opnås, så behandles kirurgisk
  Diverse kirugiske metoder, dog typisk en osteotomi af femur = “opmejsling af knogle for at rette den ud” (en aksekorrigerende operation)
Forstå det sådan, at ledhovedet er noget blødt (det er det pga. sygdommen), og vi ønsker at forme det korrekt efter acetabulum