Jernmangelanæmi
definition
—
kort og godt
—
patogenese og aetiologi
- Optagelse af jern er mindre end udskillelsen af jern
- Fører til fald i ferritin i makrofager, leverceller og i plasma.
- Ferritin falder før jern, og inden transferrin begynder at stige (lægehåndbogen)
- Når de intracellulære jerndepoter tømmes, så falder plasma jern. Kompensatorisk øges plasma transferrin (transportprotein for jern i blodet).
- Først når de ting er sket, så falder jernforsyningen til erythrocytter og hæmoglobin (og myoglobin mfl).
- Forklaring på mikrocytær - jern findes i cytoplasmaet i erytrocytterne, men det mangles -> små erytrocytter.
symptomer og fund
- Blødning er hyppigste årsag!
- Forekommer ikke blandt raske mænd. Kvinder kan have det i den fertile alder (taber jern med menstruation).
- ❗Anæmisymptomer (træthed, svimmelhed og dyspnø)
- ❗Pica - specielt trang til at spise mærkelige ting, eksempelvis jord.
- “Skeformede” negle (sådan at de buler ned i midten)
- Ulcerationer på læber og i mundvigen
- Ved svær mangel kan man få synkebesvær
paraklinik
- ⬆️Transferrin (dog ikke mættet med jern, max 10% af dem bærer jern).
- ⬇️Ferritin, Jern, (hypokrom og mikrocytær) anæmi.
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
—
behandling og kontrol
- Årsagen til jernmanglen skal altid findes, inden man fikser den. Det kan jo være en gammel dame der lider i maven.
- Jerntilskud, mindst 6 måneder. Man bliver ved indtil at ferritin er normaliseret, og ikke KUN jern!