V. cava superior syndrom

definition

—

Skyldes obstruktion af blodgennemstrømningen gennem v. cava superior. Giver forhøjet venøst tryk i overkroppen.

Hyppigst småcellet lungecancer
Kan også være højmaligne lymfomer og andre sjældne
Kan dog også være thrombose, men så er det jo ikke onko
- Det kan også være behandlings-induceret fordi man kan lægge CVK, der kommer en trombe ved
Skyldes ofte en kombination af eksternt tryk fra tumor + intern trombosering
- V. cava er meget tynd og kan “let” trykkes sammen https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/hjerte-kar/tilstande-og-sygdomme/karsygdomme/vena-cava-superior-syndrom/

Dyspnø, hovedpine, hoste, brystsmerter.
Dilaterede vener på hals og thorax
Caput medusa (pga. Blodet skal finde en anden vej, og skal så hele vejen gennem huden til v. cava inferior)
Ødem og cyanose af ansigt og arme

—

Man kan lytte efter D’Spine sign. Normalt skal der være normal respirationslyd under C7 (den der prominerer på ryggen). Over skal der være såkaldt bronchie-lyd. Hvis dette ikke findes (altså at der ikke er normal respiration under C7, så vil det være fordi at der er en tumor i stedet, som er lige ved v. cava superior).
Hvis tumoren klemmer over azygos indløbet (se slides), vil man mest se hoved-hals symptomer, fordi azygos stadig kan drænere ind i v. cava superior.
Hvis tumoren sidder tættere på hjertet (foran v. azygos indløb), skal blodet hele vejen rundt om og ind i v. cava inferior. Derfor får man venestase i en større del af truncus.
Det ville give samme billede hvis det var en blokade af v. cava inferior, men man kan tjekke blodretningen ved at klemme på venen i hver retning, og så åbne.