Abdomen

• Væske/blodansamlinger i abdomen kan tjekkes ved FAST (ultralydsundersøgelse).
  • Er ret god, men negativ FAST udelukker ikke blødning. Selv en meget lille bremme på 2 mm er udtryk for betydelig blødning i abdomen.
  • FAST tjekker for væske
  • Man sigter mod deklive punkter i abdomen og thorax
• Man kan efter FAST foretage en CT, hvis patienten har rettet sig på væske og blodkomponent terapi (ikke før, de skal jo ikke dø i scanneren).

Kort og godt

• FAST først, derefter
• Hvis patienten er kredsløbsstabil: CT
• Hvis patienten IKKE er kredsløbsstabil (som udtryk på kraftig blødning): Eksplorativ laparotomi (som er den vigtigste hæmostatiske procedure).
• Man er kredsløbs-ustabil ved sBT < 100 og puls > 100.

Eksplorativ laparotomi (pt. åbnes fra brystbenet til symfysen i midtlinjen) ved

• Det er den vigtigste hæmostatiske procedure
• Blodtryk under 60 eller kun palpapel central puls
• Penetrerende traumer (stiksår som har penetreret den ydre muskelfascie (som udtryk for brud på peritoneum), og ALLE skudsår).
  • For at finde ud af om den ydre muskelfascie er brudt, inspiceres såret enten i lokal bedøvelse, eller ved laparoskopi fra et andet indstik.

Laparoskopi

• Anvendes ikke ved multitraumer

Den dødelige triade

• Koagulopati, hypotermi og acidose