Sygdomsark

Oftalmoskopi

Fundusfoto

  • Papil velafgrænset og uden ødem og uden tegn til grøn stær eller glaukom. Pæn neurobræmme. Ingen blødninger.
  • Kartegning velkalibrerede og ingen overkrydsningsfænomen, ingen thromber eller embolier.
    • Overkrydsningsfænomen = tegn på hypertension
    • Kar der bukker sig: Tortorøse
  • Macula ikke ødematøs, ingen blødning.
    • Aldersbetinget macula degeneration (hyppigst) - tør og våd form afhængigt af ødem
      • Maculaområdet - se s. 30
  • Nethinden er rød og med karforsyning.

Synsnerven

  • Koppen inde i midten.
  • Disken udenom
    • Så angiver man ratioen mellem dem (koppen / disken), eksempelvis 0,9 ved stor disk. Normal er 0,4-0,5 (fylder ca. halvdelen)
      • Man kan ikke vurdere ratioen ved papilødem

Holdtime:

  • Systematik - beskriv indblik (klart? sløret? hvorfor?), papillen, macula, periferien, vaskulære forhold
    • Papillen
      • Velafgrænset - ikke i tvivl om hvor den stopper/starter
      • Ødem
      • Det lyse område i midten: Der hvor karrene løber (koppen)
      • Det ved siden af: Nervefibrene (koppen)
      • Kop/disk ratio kan sige noget om antallet af nervefibre… karakterisrtisk for glaukom er at kop/disk bliver større og større
        • Glaukom der kender man ikke den præcise sammenhæng mellem trykket og skaden på synsnerven. Det vides ikke endnu.
        • Der er også normalfysiologiske varitioner, så kig på anamnesen. Han snakkede noget om hypermetropi, hmm..
    • Macula - det område mellem de store karbuer
      • Druser: Affaldsprodukter i bruchs membran, en af de første ting man ser ved AMD.
      • Hvis der er atrofi af nethinden kan man se direkte ned på choroidea, som har en maaasse kar i sig
        • Kan være et slutstadie af en AMD
      • Skarpt afgrænset gule pletter: Druser eller eksudat (svært at se forskel)
      • Diabetes rammer også i periferien
        • Sjældent at have blødninger og ekssudater i macula men IKKE andre steder, så er det ikke diabetes.
    • Periferien - området uden for karbuen
      • Læsioner/blødninger uden for karbuen og i hele nethinden
        • Central veneokklusion - har stadig blod der kommer ind i øjet, vil stase op i hele øjet og på et tidspunkt vil karrene give efter. Klassisk “flammeudseende”
    • Vaskulære forhold
      • https://en.wikipedia.org/wiki/Cherry-red_spot - central arteriel okklusion
        • I midten kan man se blodet fra choroidea skinne igennem, fordi der jo kun er fotoreceptorer på nethinden her. Umiddelbart en dårlig forklaring på det.
      • OVERKRYDSNINGSFÆNOMEN: Venole og arterioler hænger sammen når de krydser i deres adventitia. Vi snakker om det her ved fundus hypertonicus. Så bliver arteriens væg tykkere, og det vil trykke/presse venolen ned, så den forsvinder før arteriolen krydser den. Normalt er det total fint afgrænset, når arteriolen krydser venolen som når man ser en motorvejsbro oppefra (arteriolen) og motorvejen nedenunder (venolen).
      • Arteriolen er generelt den mindre, den er tykkere i væggen og derved kan man ikke se blodet = mindre rød
      • Omvendt for venolen.