Hypothyroidisme
definition
—
kort og godt
—
patogenese og aetiologi
- Hypothyroidisme har ikke en multinodøs type. Det skyldes jo en destruktion af vævet, denne kan ikke ske i “grupper”, men vil ske globalt eller via ét stort karcinom (se 2 i patoskemaet).
- Skyldes ødelæggelse af vævet (radiojod, stråling mod thyroidea, iatrogen, atoksisk carcinom eller hashimotos).
- Store atoksiske adenocarcinomer vil også medføre ødelæggelse af det fungerende væv (fra pato bog)
- Diffus: Thyroiditis
- Vil faktisk initialt give hyperthyroidisme (pga. apoptose af cellerne, så vil T3/T4 fra disse celler frigives), men senere gå over i hypothyroidisme.
- Tænk kort hyperthyroidisme fordi kirtlen smadres, kæmpe leak, efterfølgende ikke-fungerende kirtel (pga. fald i TSH og destruktion af vævet) = hypo
- Voksne kvinder. Muligvis familiær.
- Giver både hypofunktion og enten struma eller ikke struma, fordi den voldsomme inflammation hæver kirtlen op, eller bliver atrofisk af destruktionen.
- Infektiøs thyroiditis
- Akut suppurativ - bakteriel (der står minus om denne tilstand)
- Subakut - viral
- Samme forklaring som hashimoto, lidt apoptose hele tiden som leaker T3/T4 (ikke kirtelcellerne der i sig selv producerer mere, de begynder faktisk at producere mindre pga. faldende niveau af TSH)
- Post partum
- Derefter går den i sig selv
- Kvinder der udvikler postpartum thyroiditis har egentlig en “latent hashimotos thyroiditis”. Når man giver fødsel så overstimuleres immunsystemet, hvorved de autoimmune B-celler begynder at danne antistoffer. Det går i sig selv igen.
symptomer og fund
- Dårlig appetit, ubalance i menstruation, obstipation, tør og grov hud, varme overfølsom, vægtøgning, træt, virker lettere retarderede (slow cerebrated, en classic jeanz voigt)
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
—