Sinonasal cancer
definition
—
kort og godt
- Ekspositioner er vigtige her
patogenese og aetiologi
- Det hyppigste sted de udgår fra er sinus maxillaris
- Som regel opdages de fremskredent, men lokalt (T3/4N0M0)
- Planocellulære karcinomer (hyppigste) skyldes rygning (men det er ikke ligeså kraftigt som ved cavum oris eller pharynxcancer).
- Altså opstår de pga. metaplasi i næsen, der har respiratorisk epithel (pseudolagdelt epithel med cilier - se under Pharynxcancer generelt) og ikke pladeepithel
- Adenokarcinomer (næsthyppigste) skyldes træstøv “snedkercancer”
- 10% af alle sinonasale papillomer transformerer sig malignt (oftest til planocellulært karcinom)
symptomer og fund
- Ensidig nasalstenose og recidiverende epistaxis (dette er malignitetssuspekt(!!!), men kan dog også ses ved eksofytiske anteriore papillomer). Kronisk rhinosinuitis med polypper har dobbeltsidig nasalstenose.
- Initialsymptomer kan minde meget om sinuitis.
- Der kan også komme dobbeltsyn grundet muskelpareser eller displacering. Dette grundet det samme som ved mucocelerne, at det skubber til øjet, eller at bihule knoglen ødelægges.
paraklinik
—
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- Symptomerne er vigtige - ensidigt recidiverende rhinosinuitis/nasalstenose samt epistaxis - tænk malignt!
behandling og kontrol
Kombination af kirurgi og strålebehandling
- FESS (funktionel endoskopisk sinuskirurgi)
- ESS (endoskopisk sinus kirurgi. Man laver en åbning frem for at bruge en allerede “funktionel” åbning (eksempelvis næsebor), den skal bare ud. Det er store cancere, de opdages jo ved T3/4 oftest)