Glomerulonefritis

sidetal

• 287

overordnet

• En gruppe af sygdomme med autoimmun genese, der afficerer nyrernes glomeruli. OBS: Dette emne er under HÆMATURI i bogen, så det lader til det stort set altid giver hæmaturi, også når jeg læser symptomerne for de enkelte tilstande.
• Kan vise sig som billede af
  • Akut glomerulonefritis = “akut nefritisk syndrom” - hæmaturi, moderat proteinuri, nedsat urinprotein, ødemer og hypertension
  • Nefrotisk syndrom
  • Akut oligurisk nyreinsufficiens
  • Monosymptomatisk proteinuri
  • Recidiverende makroskopisk hæmaturi.
• Fra sundhed.dk (ikke decideret pædiatri):
• 

definition

—

patogenese og aetiologi

• Der kan aflejres immunkomplekser og komplement i basalmembranen -> hæmmer blodgennemstrømningen (pga. øget tryk I think) og dermed filtrationen.
• IgA-glomerulonefrit - hyppigste årsag. Debuterer typisk med makroskopisk hæmaturi nogle uger efter øvre luftvejsinfektion eller gastroenteritis (dette er dog ikke den klassiske postinfektiøse glomerulonefrit, som er poststreptokok glomerulonefrit). Kan også præsentere sig som nefrotisk syndrom eller akut glomerulonefritis (=”akut nefritisk syndrom”).
  • Fra 7.: IgA GN skal mistænkes ved gentagen tilfælde af makroskopisk hæmaturi i forbindelse med øvre luftvejsinfektion (og gastroenteritis). Aflejringer af IgA i glomeruli.
• Poststreptokok/postinfektiøs glomerulonefrit (same same ifølge Inflammation Sygdomsark)
  • Klassisk 3 uger efter tonsillit eller impetigo.
  • Giver nefritisk syndrom (måske ikke altid 100%, men tæt på som jeg forstår det)
• Familiær glomerulopati
  • Alports syndrom
  • Familiær benign hæmaturi
• Vaskulitsygdomme
  • Schönlein Henoch
  • Andre (sjældnere) som f.eks. Wegeners granulomatose
• SLE

symptomer og fund

—

paraklinik

—

differentialdiagnoser

• IgA glom. vil ofte have høje streptolysin O-værdier, mens post-infektiøst glom. vil have LAVT C3c-niveau.

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

• Væske- og elektrolytbehandling
• Diuretika
• Monitorering af nyrefunktion.