Thyroidea lidelser

check_done

Ekstra info

Forelæsning 24. marts

s. 1370. Vi har også noter i ØNH sygdomsark, men vil vædde min hat på endo forklarer det møj bedre Klassifikation og definition

Symptomerne spænder bredt, uspecifikke og overlapper totalt uanset om det er hypo eller hyper - træthed, nervøsitet, vægtændring, hjertebanken, afføringsændring etc.
STRUMA - universelt eller fokalt forstørret gl. thyroidea
- De tre mest almindelige årsager til struma (store grupper)
  Hyperplasi udløst af relativt lav jodindtag samtidig med man er genetisk disponeret
  Benign neoplasi med adenomdannelse
  Thyroideautoimmunitet
- Patienten kan både have normal thyroidea-funktion, hyper- og hypothyroidisme
Hyperthyroidisme A
- De tre mest almindelige årsager
  Graves sygdom (autoantistoffer der aktiverer TSH-receptoren)
  Multinodøs toksisk struma
  Toksisk betyder bare der produceres for meget hormon
  Solitært toksisk adenom
  Et benignt adenom i gl. thyroidea
- Sjældnere årsager:
  Thyroiditis A - “passiv udsvømning af hormon” pga. forbigående hyperthyroidisme
  Medikamentelt udløst hyperthyroidisime
- Ofte ledsaget af struma, men ikke altid
Hypothyroidisme A
- De tre mest almindelige årsager
  Autoimmun destruktion af thyroidea (det må være Hashimotos - antistoffer mod follikelepithelet, helt præcist enzymet TPO, se ØNH sygdomsark)
  Radiojodbehandling følger
  Kirurgi af gl. thyroidea
- Sjældnere:
  Thyroiditis A - fra ØNH står der noget med en lang hyperthyroidisme-periode og så senere hypothyoridisme fordi kirtlen er smadret
  Medikamentelt udløst hypothyroidisime
Nice to know: Primært kvinder, der får thyroidea-lidelser

Fysiologi:

Stimulation af TSH-receptor - frigivelse af T3/T4
- TRH -> TSH -> T3/T4
- Hæmmes af somatostatin
- TRH stimulerer også prolaktindannelsen
- Det der MIT og DIT er iodforbindelser, som spaltes fra igen og kan genbruges ude i lumen.

Autoimmunitet:

De vigtigste autoantigener er TSH-receptoren, TPO (thyroideaperoxidase) og thyroglobulin (TG)
- Autoantistoffer mod TSH kan aktivere receptoren (Graves’) eller blokere receptoren (giver hypothyroidisme, de nævner intet specifikt)
- Autoantistoffer mod TPO eller TG ødelægger thyroideafunktionen, som jeg læser det.