Coarctatio aorta
Ekstra info
s. 1127 MK18
overordnet
- Medfødt indsnævring af aorta på overgangen mellem arcus aorta og aorta descendens.
- -> lige efter afgangen af a. subclavia sin.
patogenese og aetiologi
symptomer og fund
- Diagnosen stilles på manglende eller afsvækket femoralpulse og en karakteristisk mislyd. Hypertension hos et barn eller ung voksen, kan give mistanke om coarctatio
- Jeg tænker, at grunden til at man udvikler hypertensionen er, at forsnævringen sidder efter afgangen af a. subclavia på begge sider. Dermed vil der være øget tryk her, og op i carotiderne (som nok også er det der giver børnene svære symptomer. Symptomerne står der ikke, men jeg tænker det eksempelvis kunne være symptomer på øget intracerebralt tryk).
- Nyfødte kan få coarctations-syndrom: Svært syge få dage gamle
- Voksne har tegn til hypertensive komplikationer
paraklinik
—
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
—
behandling og kontrol
- Spædbørn stabiliseres ved prostaglandin (vasodilaterer).
- Asymptomatiske behandles når der er moderat stenose med hypertension eller påvirkning af venstre ventrikel.
- Børn og unge: Operation. Afhængigt af om aorta ascendens er involveret, er der forskellige operationer. Hvis ascendens ikke er involveret, kan man blot afskære det forsnævrede stykke, og sy de 2 ender sammen (kaldes passende end-to-end)
- Recidiv kan som regel behandles med ballondilatation
- Voksne: Behandles med ballondilatation
- Alle følges livslangt grundet forhøjet risiko for hypertension