Thorakal og lumbal spondylose
sidetal
- 356
overordnet
- Spondylose = Degenerativ forandring i rygraden
- “Spondylose er betegnelse på det, som også kaldes slitageforandringer i ryggen. Med slitage i ryggen mener man slitage både i skiverne mellem hvirvlerne, i selve hvirvlerne og i ledbåndene mellem ryghvirvlerne.” Rygslitage (spondylose) - Patienthåndbogen på sundhed.dk
- Det er præcis sådan de også beskriver hvad spondylose er s. 267 - det er blot et eksempel på en degenerativ tilstand
definition
—
patogenese og aetiologi
- Som regel sekundært til anden diskuslidelse (ofte aldersbetinget diskusdegeneration)
sygt slide…
- Overordnet er det bare en progredierende tab af diskushøjde, der gør at den protruerer (altså buler) ind i spinalkanalen.
- Derudover kan lig. flavum bule ind i spinalkanalen, fordi afstanden mellem processi spinosi bliver reduceret
symptomer og fund
- Sidder ned / foroverbøjning giver bedring af smerter
- Typisk bilat
- Nedsat gangdistance
- Neurologisk undersøgelse er ofte normal FORDI det sker over mange mange år og kroppen adapterer (så ingen pareser eller refleksudfald)
differentialdiagnoser
- Polyneuropati
- Vaskulær claudicatio
- Spinale metastaser
udredning og forloeb
- Kan føre til Spondylolistese eller diskusprolaps (thorakal diskusprolaps er sjælden, <1% af tilfældene og uspecifikke symptomer.
behandling og kontrol
- Akut: Sengeleje og NSAID, evt. manipulationsbehandling
- Kronisk: Aflastning, evt. sygemelding, skift af erhverv eller pensionering.
- Korsetbehandling er også en mulighed
- Ved lokalisation distinkt mellem 2-3 hvirvler, som stemmer overens med smerter og pladsforhold på MR, kan spondylodese komme på tale