Spytkirtelcancer

Ekstra info

s. 303

definition

—

Hyppigheden af malignitet falder med spytkirtlens størrelse.
- 10-15% tumorer i gl. parotis er maligne
- ⅓ af tumorer i gl. submandibularis
- 90% af tumorer i gl. sublingualis er maligne
- De helt små spytkirtler i mundens slimhinde er også hyppigt maligne (pato) - 65% (fra forelæsning) ⅔ i bogen -

Kendte risikofaktorer: Tidligere bestråling og EBV. Kan udvikle sig fra pleomorft adenom.
Adenokarcinomer, med mindre det er metastaser fra hudcancer.
Der findes 25 forskellige typer, men de fokuserer på én i bogen (adenoidcystisk karcinom - mucoepidermoid er fra pato)
- Opdeles i mucoepidermoid carcinom (masser af slim) og adenoidcystisk karcinom (kryber langs nerver)
  Adenoidcystisk karcinom: Har tendens til at vokse langs nerve og danne satellit kolonier, hvorved den er svær at komme af med. God 5-års prognose, men kaldes “the slow killer”, fordi den over lang tid er meget dødelig. Metastaserer efterhånden til lunger og lever.

Mistanke om cancer - nyoptaget tumor med hurtig vækst og smerter og/eller facialisparese.
- Perifer facialis parese = Mistænk gl. parotis. Ved facialisparese bør man altid undersøge gl. parotis.
- Atypiske ansigtssmerter (smerter kommer ved tilstopning af udførselsgang)
Malignitetskriterier

—

Finnål - nøjagtighed på 75%. Svært histologisk at skelne benigne tumorer (eksempelvis pleomorft adenom, som er den hyppigste) fra maligne tumorer. Her kan de så skyde sig selv lidt, fordi de sagde det var rigtig godt tidligere (se under benigne tumorer). Det lyder som om at man nemt kan se at det er benignt, men hvis det er malignt er det svært at vurdere om det er benignt???????. Kan benytte UL- og eller MR/CT til hjælp.
- I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med eksstirpation af tumor for at stille diagnosen.
- Igen lad være med åben biopsi grundet risiko for udsæd af maligne celler.
5-års-overlevelse: 67%

Førstevalg: Kirurgi. Ved manglende radikalitet eller inoperabel patient - strålebehandling.
Selv ved cancere, der ligger tæt på n. facialis, vil man forsøge at skåne nerven med forsigtig kirurgi og efterfølgende strålebehandling.