Colorektalt adenom

ALTID DYSPLASTISK. Ofte i venstre colon og rectum. Kan ligne en polyp (udposning), eller kan være flad. Colorectal carcinom inddeles i højt differentieret, middelhøj og lav (lav er den mest maligne) Hvis det spreder sig gennem lamina muscularis mucosa (og til lymfeknuder) er det adenocarcinom. Vækstmønster:

• Tubulært adenom
• Tubulovilløst adenom
• Villøst adenom

Øget risiko for malign udvikling:

• Store adenomer
• Svær dysplasi
• Villøs komponent
• Multiple adenomer

Mikroskopisk

• Ligner epithel i krypterne, men uden så mange bægerceller.

Arvelige tilfælde

• Familiær adenomatøs polypose: Tusinder af adenomer i colon og rectum (eventuelt duodenum) som teenager. Alle vil have fået cancer i en alder af 40 år, uden behandling. De får som regel systemiske affektioner og cancer andre steder, og polypper i ventriklen. Kan give infarkt og abscesser. Skyldes APC-genet, autosomal dominant.
• Heriditær non-polyposis kolorektal cancer: Øget tendens af colorectal cancer i familien. Skyldes genfejl i DNA-reparation (mismatch repair genes) = Lynch-syndrom”. Testes ved PCR.
  • Påvises ved at se om man har mikrosatelit ustabilitet