Myokarditis

definition

—

kort og godt

https://medmcq.au.dk/quiz/2849

patogenese og aetiologi

Som regel sjældent grundet egentlig infektion i myocardiet, men oftere en immunologisk respons på en generaliseret infektion.
Oftest virus, men dog er borrelia en ting inden for bakteriel ætiologi

symptomer og fund

Feber
Progredierende venstre- og højresidig hjerteinsufficiens + VT + andre alvorlige ledningsforstyrrelser
Sygdommen kan præsenteres ved AKS-lignende billede eller pludselig død.
- Brystsmerter ved myokardit ses som regel når der også optræder pericardit (perimyocarditis)
Indifikation for biopsi:
- Ved mistanke om akut myocarditis med kort anamnese < 2-3 uger + påvirket VV funktion eller ventrikulær arrytmier

paraklinik

Ingen sikre diagnostiske kriterier
Let til moderat forhøjelse af myokardieenzymer + markører (bl.a. troponiner og CK-MB)
Uspecifikke ST- og T-deformationer + grenblok
- Borrelia kan give AV-blok
Ekko kan vise ofte mindre perikardieansamling (som tegn på perimyocarditis)

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

Overvejende symptomatisk, selvlimiterende
Ved borrelia - pacemaker (grundet AV-blok)
Autoimmun ætiologi der rammer hjertet (kardiel sarkoidose) behandles med højdosis steroid
Allersidste mulighed er hjertetransplantation