Anale fissurer

definition

Blotlæggelse af muskelfibrene i den interne sphincter, hvorefter der opstår et kronisk sår

Som regel hvis man har fissurer flere steder, så tegner det nok på anden sygdom
- Herpes, Mb. Crohn, mfl. (han nævnte nogle stykker).
Dette er mere rettet mod kronisk anal fissurer

Voldsomme smerter ved defækation. Patienterne holder faktisk afføringen tilbage så længe, at de udvikler forstoppelse, fordi de ikke vil gå på toilettet.
- Derudover bliver det ved med at gøre rundt i flere timer til hele dagen, hvorefter det igen aftager, indtil der kommer afføring derned igen.
- Det er altså smerter fordi såret irriteres af afføring. Derudover får de smerter pga. muskulaturen laver spasmer ved defækation.
Læsionen oftest siddende bagtil (kl 6)
Der er en slags dårlig cirkel, fordi når man holder afføringen tilbage så stiger trykket i endetarmen, hvorefter de giver iskæmi, der forværrer såret.
Svie, kløe.
Kan sagtens give frisk blod på toiletpapiret

Hæmorider og analcancer gør næsten aldrig ondt.
Der kan ses “Sentinel tag”, som regel kl 6 i analkanalen
- En lille hudflap der hænger

—

—

Man skærer den interne sphincter over, hvorved fæces ikke kan holdes tilbage og muskulaturen ikke spasmer og starter den onde cirkel.
- Se slides.