Primær hyperaldosteronisme

sidetal

HUSK at den ikke er reguleret særligt meget af ACTH, fokus er renin!
Primær = p-renin lav
- Tænk det som ætiologi i binyrebarken - f.eks. adenom
Sekundær = p-renin høj
- Tænk det som ætiologi uden for binyren
Pseudohyperaldosteronisme = klinikken ligner P-aldosteron er forhøjet, men det er den ikke. F.eks. grundet for meget lakrids (= så kan kortisol virke bedre som mineralkortikoid)
Fra længere oppe:
- Samlet set ved høj aldosteron
  Væskeretention (og evt. hypertension, hvis for meget af det)
  Lavt P-kalium
  Alkalose

—

Meget sparsomme, men der kan ses:
- Træthed
- Muskelsvækkelse
- Polyuri (det her må være at aldosteron har samlet SÅ meget væske i kroppen, at nu må det da til at komme ud igen)
Klinisk findes:
- Svær traktabel hypertension
- Hypokaliæmi (dog ikke altid for some reason)
- Metabolisk alkalose

—

Bestem P-aldosteron og P-renin. Høj aldo og lav p-renin peger på primær hyperaldosteronisme (binyreætiologi)
- Hvis JA, så skal der laves CT/MR af binyrerne for at se om det er unilateralt adenom eller bilateral hyperplasi
  Kolesterol-skintigrafi kan vise opladninger / aktivitet (husk kolesterol er en precursor til steroidhormonerne)
  Binyrevenesampling er god til diagnostik af aldosteronproducerende adenom i binyren.

Aldosteronproducerende adenom i binyren - KIRURGI
- Forud: behandling med spironolacton (aldosteronreceptorblokade) - tænker det mindsker tumor, en slags neoadjuverende
Bilateral binyrehyperplasi - MEDICIN
- Aldosteronantagonister (f.eks. spironolacton I think)
- Bivirkninger: Gynækomasti - fordi mere steroid vil blive androgen i stedet, mener jeg forklaringen er