Ileus
definition
- Opdeles i mekanisk og paralytisk ileus
kort og godt
- 75% tyndtarmsileus
- 25% colonileus
patogenese og aetiologi
- Mekanisk ileus (s. 74 i casebog 2)
- Ekstrinsisk eller intern obstruktion
- 60% af tilfældene med colonileus skyldes tumor
- Postoperative adhærencer
- 75% af tilfældene med tyndtarmsileus skyldes adhærencer
- Herniering
- Volvulus (“Ægte” tarmslyng)
- Paralytisk ileus
- Påvirkning af nerver
- Postoperativt
- Peritonitis
- Stranguleret -> afklemt egen karforsyning -> iskæmi
- Man vil kunne se luft i tarm-VÆGGEN (grundet nekrosen danner luft)
- Dette luft kan faktisk gå til leveren, der er pt. døende.
symptomer og fund
- Mekanisk ileus (med akut obstruktion), klassiske (case 6):
- Opkast (hyppigere jo mere proximalt det er)
- Diffus kolikagtige mavesmerter
- Forstoppelse (hyppigere jo mere distalt det er)
- Udspiling af abdomen
- Paralytisk ileus
- Ophør af peristaltik
paraklinik
- ⬆️
- ⬇️
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- CT med kontrast
- CT er kanon til at se fri luft
- Mekanisk ileus vs. paralytisk ileus: Væske/luft-spejl i tarmen vil være i forskellige niveauer (altså “højde”) ved mekanisk ileus, fordi tarmen stadig arbejder, men bare mod modstand. Ved spejl i samme niveauer vil det være paralytisk ileus.
- Transisionszonen: Det punkt hvor tarmen er afklemt, og den billeddiagnostisk overgår fra dilateret til tarm der er faldet sammen.
behandling og kontrol
—