Fremmedlegemer

definition

—

kort og godt

—

patogenese og aetiologi

• Ofte grundet latter eller forskrækkelse
• Mest almindelige er organisk materiale, f.eks. peanuts
  • Organisk materiale provokerer mere i luftvejene og skaber mere udtalt inflammeret / reaktiv slimhinde -> større risiko for obstruktion pga. ødem

symptomer og fund

• Voldsom hoste, dyspnø og evt. stridor

paraklinik

—

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• Et fremmedlegeme som ikke fjernes kan medføre infektion og senere absces.
• Et fremmedlegeme der passerer larynx vil (ofte) sætte sig i højre hovedbronchus (stejlest!). Dette kan give atelektase
  • Endnu mere rip, hvis patienten ved stillingsændring får fremmedlegemet over i venstre hovedbronchus, som så også aflukkes = atelektatisk højre lunge, og nu også venstre.
    • Behandling: Crash induction Rapid sequence induction (RSI)/ 'Crash' induction + fisker fremmedlegeme op. Derefter intubering.

behandling og kontrol

• Gyldne regel:
  • Giv ikke peanuts, æbler, pære osv osv i hele stykker før barnet er cirka 2 år
• Hvis fremmedlegemet sidder proximalt:
  • Akut behandling: Smid barnet over skulderen med hovedet nedad og tryk brystkassen sammen
  • Mindre fremmedlegemer - direkte laryngoskopi i generel anæstesi.
  • Større fremmedlegemer og stridor - akut trakeostomi/nødtrakeotomi.
• Hvis fremmedlegemet er distalt
  • Ved mistanke om aspiration af fremmedlegeme til bronkierne - akut/subakut bronkoskopi