Idiopatisk intrakraniel hypertension (IIH)

Ekstra info

https://neuro.dk/wordpress/nnbv/iih-idiopatisk-intrakraniel-hypertension/

definition

En sygdomstilstand med forhøjet ICP (>200 mmH2O for normalvægtige, og >250 mmH2O for overvægtige med normal CT- og MR-skanning (ingen tegn på hydrocephalus) med en normal CSF-sammensætning. Måles ved lumbalpunktur.

Ingen kendt årsag, dog øger fedme forekomsten af IIH.
- Klassisk er at når symptomerne kommer, så er det efter en betydelig vægtøgning
- Ligeledes bedres symptomerne ved vægttab

Pulssynkron hovedpine som gradvist udvikles (ses hos næsten alle patienter)
Dernæst synsforstyrrelser
- Tågesyn, sekunder varende episoder med synstab, flimren for øjnene, skotomer, dobbeltsyn (pga. abducensparese, den har også længst til øjnene, så den “hives” nok i forestiller jeg mig).
- Blindhed! Kan opstå i løbet af få dage, hvis man er meget meget uheldig. Bør derfor følges omhyggeligt!
Desuden kvalme, pulserende tinnitus, svimmelhed og dårlig korttidshukommelse
Objektivt:
- Papilødem.

Forhøjet ICP uden ledsagende neurologiske udfald er karakteristisk for både hydrocephalus + sinustrombose, og derefter svære at skelne klinisk.

CT- og MR for at udelukke anden diagnose (sinustrombose er en væsentlig differentialdiagnose)
Lumbalpunktur - måle trykket + udtag til analyse af CSF
Hyppige øjenundersøgelser
- 25% får varige synssymptomer og 5% får varig svær synsskade på et eller begge øjne. Vigtigt også at monitorere ICP, da sænkning af ICP mindsker risikoen for synsskader.

Symptomatisk - målet er at sænke ICP, reducere risikoen for blivende synspåvirkning og mindske hovedpinen.

Vægttab!
Medicinsk behandling
- Indikationer: Hvis vægttab ikke virker, eller hvis pt. er normalvægtig
- Sænke ICP: Kulsyreanhydraseinhibitor - sænker CSF-produktionen
- Hovedpine: Svage analgetika, NSAID eller beta-blokkere
Kirurgi - ventrikuloperitoneal shunt
- Indikationer: Akut svær påvirkning af synet på trods af medicinsk behandling.