Ultralyd
sidetal
—
definition
patogenese og aetiologi
- 12 uger scanning (Første trimester scanning (lige i slutningen)):
- Confirm life, due date (CRL: 45-84mm er normalt)
- Nakkefold størrelse
- 15 uger (meget få får denne - højrisiko i første trimester scanning, som ikke kan udredes invasivt):
- 20 ugers scanning (andet trimester scanning):
- Systematisk gennemgang af alle organer
- Bevægelse, størrelse/growth (fødselsvægt), placenta, amniotic fluid, flows.
- Cervixscanning på indikation
- I uge 20 vil mange have placenta praevia. Når placenta vokser, flytter den væk.
- Vasa prævia = Arterier, der ligger mellem navlestrengen og placenta, ligger tæt på fødekanalen. Når barnet fødes kan disse kar gå i stykker og barnet dør.
- Efter uge 20:
- På indikation laver man growth, amniotic fluid, flow (blood flow mellem barnet og umbilical cord/placenta).
- Næsten alle sygdomme på pensumlisten, så godt at svare “growth, fluid, flow” scanning under graviditeten.
- UA = a. umbilicalis (blod fra barnet hen til placenta der skal iltes igen) - kæmpe modstand (placentainsufficiens f.eks.) giver at blodet har svært ved at komme fra a. umbilicalis og ud i placenta, kan endda give back-flow (nederste til venstre).
- Se s. 269.
- Pulsatility index stiger i a. ambulicus stiger altså ved klinisk IUGR, men falder i a. cerebri media.
- S = systole, D = diastole.
- Flow i diastolen mindre og mindre til stede, til sidst fraværende.
- Skidt ikke at bevare diastolen eller at den bliver negativ. Så løber det vel baglæns. Jep, shizzle
- Hvis der er manglende diastolisk tryk i umbilicus, reducerer barnets cerebrale kredsløb modstanden i de cerebrale har (reduced flow resistance). Dette øger det cerebrale flow under diastolen (de røde pile i billedet til højre). Barnet kan kompensere, men det bliver langsomt værre, så man skal intervenere.
- Derudover får man “mindre liv” = mindre fosterbevægelser, fordi barnet systemisk reducerer dets forbrug perifert for at prioritere hjernen.
- Fostre med anæmi har øget PSV (peak systolic velocity).
- Behandlingen er intrauterin blodtransfusion
- Placenta previa opdaget i 20 ugers scanningen tjekkes senere (evt. grundet blødning). Også placenta abrupta/randløsning.
- Cervixscanninger. Man laver det ikke efter 34+0. Efter dette har det ingen konsekvens.
- Man kan også foretage scanningen tidligere (inden uge 20, ned til ca. 19), men efter uge 20 er hyppgist på indikation. Efter uge 34 gør man det ikke længere, da det ikke har betydning for prognosen.
- Estimeret vægt på barnet:
- Ultralyd kan også laves ved fødslen, hvis man eksempelvis er i tvivl om barnets beliggenhed
symptomer og fund
—
paraklinik
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
—
behandling og kontrol
—