Stasepapil

definition

—

kort og godt

—

patogenese og aetiologi

• Blokering af det aksoplasmatiske flow.
  • Den hyppigste årsag er forøget intrakranielt tryk, men kommer først dage efter trykket stiger (et normalt fundusbillede kan dermed ikke udelukke forøget intrakranielt tryk).
  • Derudover kan fundus hypertonicus (grad 4) også give ødem. Dette grundet kraftig hypertension.
• Det er det samme som bomuldspletter (se diabetisk retinopati), men i n. opticus.
• Blokeringen medfører, at stasen forplantes langs nerveskeden, og dette fører til ødem.

symptomer og fund

• Ingen eller få synssymptomer, modsat opticus neurit
  • Intermitterende sløringer og obskurationer (sorte pletter).
• Hvis det varer uger, så kan det give samme symptomer som opticus neurit

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• Generel udredning: Synstyrke, synsfelt. Pupil reaktion på lys. Farvesyn (tjek om den blå flaske ser ens ud på begge øjne). Er det ensidigt eller dobbeltsidigt? Optalmoskopi for at se atrofi eller ødem.
• Derefter udreder man på mistanken om ætiologi.
  • Ateritis temporalis -> Biopsi + steroid
  • Emboli eller trombose -> Som ved vaskulære okklusioner i retina (primært fundusbillede)
• Hvis der er ødem eller atrofi af synsnerven, og der ikke findes nogen af de ovenstående forklaringer, så tages altid MR for at udelukke inflammatoriske plaques (MS) eller rumopfyldende processor

behandling og kontrol

• Behandles i neurologisk regi (se evt. IIH under neuro)
• Inflammatorisk