Abruptio placenta

sidetal

Hel eller delvis adskillelse af normal implanteret placenta fra uterinvæggen før barnets fødsel.
Helt kort: Placenta løsner sig før barnet er født.

Risikoen er øget ved tidl. abruptio, hypertension, PROM, tvillingefødsler, rygere
Starter med blødning fra vener eller spiralarterier i decidua basalis -> Hæmatom
- Hvis hæmatomet er afgrænset fører det ikke til tydelige symptomer
- Hvis ikke afgrænset kan det dissikere sig videre, overrive flere spiralarterier og løsne større dele af eller hele placenta.
Som regel maternel blødning, men overrivningen kan bryde igennem til amnionhulen og overrive føtale kar -> Føtal anæmi

Smerter i uterus (kardinalsymptom). Rygsmerter hvis placenta er placeret i bagvæggen.
70% har vaginalblødning, men hvis placenta er placeret i fundus kan det være blødningen ikke rammer vagina.
Palpation: Øm og irritable uterus med konstant øget tonus. Irritabel = Uterus kontraherer sig ved selv beskeden berøring.
På UL kan man nogle gange se hæmatomet, men fravær udelukker ikke placentaløsning. KLINISK DIAGNOSE.
Større grader af løsning = Betydelig risiko for føtal asfyksi og intrauterin død. Derudover kan moderen forbløde (hypovolæmisk shock, koagulopati, postpartum blødning (grundet atoni))

—

I lette tilfælde kan gravide observeres under sectioberedskab (CTG + mater overvågning)
- Hvis barnet dør vurderer man moderens tilstand mhp. behov for sectio - ellers vaginal dødfødsel.
Svært påvirket mor og/eller truet foster = Akut sectio