Akut pancreatitis

Ætiologi

• Medicin (azathioprin)
• Iatrogent
• Postoperativt
• Endoskopisk procedure (ERCP)
• Lupus
• Infektioner (hepatitis, HIV)

Symptomer

• 85% har mildt forløb, 15% svært forløb
• Samme som kronisk (men altid smerter og opkastning)
• Kan blive til peritonitis, fordi pancreasenzymer slipper ud
• Kan udvikle sig til SIRS (systemisk inflammatorisk respons syndrom - faktisk er sepsis SIRS + inflammation) og multiorgansvigt
  • For SIRS se infektionsmedicin under sepsis
• 2 ud af 3:
  • Pludseligt indsættende smerter i gastriet
  • Amylase eller lipase over 3 gange øvre grænse
  • Karateristisk CT: Ødem, inflammation og væske

Paraklinik

• ⬆️3 gange forhøjet amylase,
• ⬇️Calcium (falder fordi de udfældes i pancreas)
• Stearinpletter i pancreas, som er calcium udfældninger

Behandling

• Mild: NSAID + væske
• Sværere: Sonde for at lette kvalme og opkast,
• Sværest: Ilt, væske, elektrolytter. Behandling af hypocalcæmien, og hyperglycæmien (eksokrin insufficiens). Behandling af alkohol abstinenser. Smertebehandling.