Håndens infektioner B

sidetal

overordnet

Fine ting fra lægehåndbogen:

definition

PANARITIUM er key word - betyder bare infektion i finger, hånd eller tå. Og så inddeles efter lokalisation - subkutatn, i led osv.
- Derudover Paronychion sin egen thing og er den klassiske betændelse langs neglekanten, f.eks ved nedgroet negl

patogenese og aetiologi

Læsioner, meget sjældent hæmatogen spredning.
Agens / undertyper (sætter bare diverse ind fra lægehåndbogen, den er skidegod):
- Herpes simplex - vesikler
- Kravneknapsabsces, det forklarer de aldrig helt hvad er - Hånd- og fingerinfektioner (sundhed.dk) = absces i distale pulpa
- Paronychion (para = ved siden af, onych/onyx = negl)
  Er den mest almindelige bakterieinfektion i hånden
  Skyldes hyppigst stafylokokker eller streptokokker
  Hyppige årsager er neglebideri, meget opvaskearbejde, manicure, nedgroet negl, følge efter klemskade
  Lokaliseret til neglekanterne
  Infektionen er normalt overfladisk og lokaliseret til bløddele og huden rundt om fingerneglen
  Det betændte område er rødt og ophovnet, synligt pus kan findes under huden og neglen, pus kan pible ud. Området er ømt og smertefuldt
- Subkutant panaritium - panaritium betyder bare “betændelse i finger, hånd eller tå”
  Så en subkutan betændelse.
  Kravneknapsabsces forstår jeg som en underkategori af denne
  Tidlig incision er vigtig
- Tendinøs panaritium
  Betændelse i fleksorsenernes skede - kan sammenlignes med kompartmentsyndrom, fordi det er et lukket rum
  Er en bakteriel infektion i bøjeseneskede
  Skyldes som regel et penetrerende traume, som fører bakterier ind til dybere strukturer og seneskeder
  Involverer bøjesenerne i hånden
  Der er ømhed over bøjesiden af fingeren. Smerten er lokaliseret til senerne og med distinkt ømhed i vola. Hele fingeren er hævet. Smerten forværres ved passiv bøjning og strækning af fingeren, og fingeren holdes let bøjet
  Incision og drænage haster
- Artikulært panaritium
  Betændelse i led, typisk efter en tand rammer en kno efter slagsmål
  Drænage haster (samme som tendinøs panaritium)
- Ossøs panaritium
  Typisk efter åbne brud, men kan også være spredning fra artikulært panaritium eller panaritium i pulpa
- Flere: Spatium thenare og palmare, hæmatogene infektioner, bidlæsion, gonorisk artrit, artritis urica

symptomer og fund

—

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

CRP, SR og leukocytter er i normalområdet som regel

behandling og kontrol

Generelle principper

Elevation
Immobilisation
Evt. antibiotika
Evt. incision og drænage
- Ved absces eller eller retineret fremmedlegeme.
- Ses ved veldefineret punctum maximum for smerterne (må være = “det er lige præcist fucking her det gør nas”), dunkende smerter og funktionsnedsættelse