Parapharyngeal abscess (pharyngeal abscess)

definition

—

kort og godt

patogenese og aetiologi

• 40 om året vs 2200 peritonsillære.
• Udgår fra tonsillitis acuta, visdomstand eller lymfeknude.
• Sidder lateralt for m. constrictor pharyngis superior (se billede)

symptomer og fund

• Samme symptomer som peritonsillær abscess
• Starter med akut tonsillitis, akut infektion i visdomstand eller en øm lymfeknude (suppurerende - pusdannende) på halsen og bliver så værre og med trismus
• Ses som en øm hævelse udvendigt på halsen bag angulus mandibulae! Denne udvendige hævelse kan ikke ses ved peritonsillær abscess.

differentialdiagnoser

• Minder meget om peritonsillær abscess, men dens beliggenhed kan skelnes på CT.
• Man vil nok mistænke peritonsillær abscess først (da det er hyppigst), men når aspirationen er negativ, så vil man gå videre til CT.

udredning og forloeb

• Mortaliteten er 0% ved korrekt behandling.
• Uden korrekt behandling kan den udvikle sig til nekrotiserende fasciitis lige i halsen, yikes.

behandling og kontrol

• IV antibiotika
• Tonsillektomi (always!), hvorefter man kan drænere den gennem det hul hvor tonsillen sad.
  • Komplicerede tilfælde kan man nå gennem halsen