Mononukleose (Epstein-Barr-Virus didn’t kill himself)
definition
—
kort og godt
- Symptomer: Influenzalignende symptomer (træthed, ondt i halsen, feber, ondt i muskler/led), tonsillitis (med evt. efterfølgende peritonsillær eller intratonsillær absces), hævede lymfeknude og lever/miltpåvirkning (hepatosplenomegali).
patogenese og aetiologi
- Langt de fleste tilfælde er asymptomatiske, og smitte sker i barndommen. Den symptomatiske er senere, og ses hos 15-25 årige
- Inkubationstid er 4-7 uger
symptomer og fund
- Hele Waldeyers svælgring er påvirket. Der ses hypertrofiske tonsiller med hvidlige belægninger (tonsillitis). Hypertrofien af tonsillerne kan medføre spisebesvær og inspiratorisk stridor.
- Hepato- og splenomegali
- Der kan udvikles peri- eller intratonsillære abscesser.
differentialdiagnoser
udredning og forloeb
- Monospottest - 15-25% er falsk negative i den første sygdomsuge. Efterfølgende 5%.
- Fra 5. semester: Monospot test tester for heterofile antistoffer (EBV’s target cell er B-celler. Når disse invaderes skyder B-cellen umodne antistoffer afsted, som kaldes for heterofile antistoffer, da de ikke har gennemgået en modning / selektion / fintuning. Gode gamle 5. semester, kan sgu ikke huske det i detaljer).
- Stigende leverenzymer
- Blodudstrygning: Højt antal lymfocytter! Invaderer B-lymfocytter (monocytter med én kerne -> mononukleose)
- Ved mononukleose er den absolutte og relative andel af lymfocytter og atypiske lymfocytter (monocytter) øget
- Det er derfor det hedder fucking mononukleose
Forløb:
- Er associeret til non-Hodgkins lymfom nasopharyngealt carcinom
behandling og kontrol
- Ingen behandling. Selvlimiterende inden for 2-4 uger. Især pga. leverpåvirkning: Ingen alkohol og miltpåvirkning: ingen kontaktsport så længe sygdommen står på.
- Væsketerapi hvis de ikke drikker trods optimal analgetisk behandling
- Akut steroid + tonsillektomi akut i trakeotomiberedskab.