Cancer parathyroidea

definition

—

5 om året...
Parathyroidea sikrer stabilt niveau af calcium i blodet
PTH er højt ved lav calcium (PTH øger calcium)
- Øger optagelse fra tarm
- Øger frigivelsen fra knogle (stimulerer osteoclast)
- Sænker udskillelsen i urinen

Hyperparathyroidisme giver hypercalcæmi
- Primær: Lavt PTH
- Sekundær: Højt PTH. Ved samtidig vitamin D mangel er PTH højt som følge af manglen (kaldes sekundær hyperparathyroidisme - kan også ses ved nyresygdom (ansvarlig for sidste trin i D-vitamin produktionen) ). Calcium vil være normal.
- Tertiært: Meget højt PTH (nyreinsufficiens primært, hvor D-vitamin har været slået ud i længere tid. PTH cellerne kører autonomt - af sig selv)
Cancer er MEGET sjældent. Hyperparathyroidisme skyldes primært adenomer (hyppigst) og hyperplasi

“Stones, bones, abdominal groans and psychic moans“
Svaghed i muskulatur, knoglesmerter, forstoppelse, dyspepsi, nyresten, depression

Man kan have FHH (Familial hypocalciuric hypercalcemia), som er patienter hvis calcium skal ligge lidt højere - hjælper ikke at behandle dem. Gentest for at udelukke denne.

Blodprøve = Højt Ca og højt PTH
- 80-90% vil være benigne solitære toxiske adenomer
- 10-20% vil være hyperplasi
- < 1% er cancer.
Ultralyd
Scintigrafi (subtraktion scintigrafi). Man sprøjter sporstof ind og tager billede efter 10 minutter og 2 timer. Sporstof bliver kun oplagret i adenomer efter 2 timer, hvor man så kan trække 10 minutter billedet fra 2 timers billedet. Adenomerne vil derfor kun være tilbage. Skintigrafi af parathyroidea
Hvis ultralyd og scintigrafi viser det samme er diagnosen sikker. Ved usikkerhed kan man lave kirurgisk eksploration.

Ved alle patienter med primær hyperparathyroidisme med symptomer eller komplikationer skal opereres = eneste kurative behandling
Hvis de ikke vil opereres kan man behandle med medicin