Proksimal humerusfraktur

sidetal

—

—

Y-billedet er taget vinkelret på AP-billedet og er taget ude lateralt fra.
C = proc. coracoideus.
Lægehåndbogen inddeler blot efter 4 lokalisationer der kan ses fraktur:
- Tuberculum majus
- Tuberculum minus
- Caput humeri (vil mene dette er analogt til det de i Neer beskriver som collum anatomicum)
- Collum chirurgicum (vil mene dette er analogt til det de i Neer beskriver som humerusskaftet)
Neers klassifikation er noget mere crazy, deler op efter de 4 fragmenter + om den er 2, 3 eller 4-delt.
- Neer handler om antallet af dislocerede fragmenter: 2-delt må altså betyde 1 disloceret fragment etc.
- Tager udgangspunkt i de 4 fragmenter - tuberculum*2, caput humerus (=collum anatomicum vil jeg mene) og humerrusskaftet (=collum cirugicum vil jeg mene)

Neer: Et brud er disloceret såfremt 1 fragment er disloceret mere end 1 cm eller vinklet mere end 45 grader.
Tommelfingerregel: Disloceret - OP, ikke-disloceret - konservativt.
Ikke-disloceret: IKKE Neer-inddeling, det er først ved disloceret vi bruger Neers.
- Slynge 1-2 uger, forsigtig bevægetræning herefter
Disloceret: (husk de delte ifølge Neer er ud fra antallet af dislocerede fragmenter)
- 2-delt, 3-delt og 4-delt - OP på forskellig vis. Synes egentlig casebogen skriver det meget godt, se nedenfor
  2-parts frakturer: Konservativt, medmindre det er tuberculum majus eller minus, da det påvirker rotator-cuff’en
  3-parts frakturer: Osteosyntese med plade og skruer
  4-parts: Protese (pga. kompromitteret caput-vaskularisering, der forhindrer heling)

Nerveskade - n. axillaris (forløber tæt til collum chirurgicum)
Kontraktur - ledstivhed/Frossen skulder B
Avaskulær caputnekrose
- Ofte efter collum chirurgicum fraktur eller 4-delt fraktur
Posttraumatisk artrose
Pseudoartrose