Sygdomsark

Generelt

Brystsmerte

  • Retrosternale, evt. udstråling til venstre arm (oftest ulnart), kæbe, ryg, højre overarm, epigastriet.
  • Respirationssynkrone smerter: Noget med lungerne (pneumoni, pleuritis, pneumothorax, lungeemboli). Kan også være thoraxvæg.
  • Udtalte smerter liggende + bedres i siddende foroverbøjet stilling: Pericarditis
  • Smerte lokaliseret til bestemt punkt: Knogle, led eller muskler i thoraxvæg
  • Smerteudstråling til ryggen: Dissekerende aortaaneurisme
  • Oesophagus smerter vil ligne brystsmerter, og bedres også med nitroglycerin. Skal altid udelukkes ved brystsmerter. Grundig anamnese + bedring ved PPI osv. kan dog differentiere fra hjerte problematik.

Dyspnø

  • Hvis det skyldes hjertet, er det som regel backwards failure (stase af blod i lungerne, med udsivning af væske).
  • Kronisk nedsat minutvolumen kan også ses efter anstrengelse, hvor respirationen vil være øget i længere tid end normalt efter ophør. Dette skyldes udtalt anaerobt stofskifte (grundet nedsat minutvolumen og ilttilførsel til væv) -> acidose -> øget respiration.
    • Ortopnø: Dyspnø ved stillingsskifte.
    • Funktionsdyspnø: Hjertesygdom, KOL, astma, dårlig kondi, overvægt, rygning, anæmi.
    • Hoste: ACE-hæmmer eller hjerteinsufficiens (kan være første symptom). Blodigt ekspektorat eller mindre hæmoptyse kan også ses ved hjerteinsufficiens (skyldes forøget tryk i lungekredsløb), eller lungeemboli, kræft, andre lungesygdomme.

Perifere ødemer

  • Bilaterale, starter i foden og spreder sig opad. Ofte har patienter også andre symptomer såsom dyspnø og træthed.
  • Hjerteinsufficiens kan også give leverstase, og kan i sjældne og svære tilfælde føre til ascites.

Synkope

  • Tænk hjerteblok (Adams-stokes syndrom). Blokket skal også kompliceres med en ventrikulær arytmi (disse kan jo godt slå normalt trods dårlig overledning fra atrierne).

Inferiort infarkt