Generelt
Brystsmerte
- Retrosternale, evt. udstråling til venstre arm (oftest ulnart), kæbe, ryg, højre overarm, epigastriet.
- Respirationssynkrone smerter: Noget med lungerne (pneumoni, pleuritis, pneumothorax, lungeemboli). Kan også være thoraxvæg.
- Udtalte smerter liggende + bedres i siddende foroverbøjet stilling: Pericarditis
- Smerte lokaliseret til bestemt punkt: Knogle, led eller muskler i thoraxvæg
- Smerteudstråling til ryggen: Dissekerende aortaaneurisme
- Oesophagus smerter vil ligne brystsmerter, og bedres også med nitroglycerin. Skal altid udelukkes ved brystsmerter. Grundig anamnese + bedring ved PPI osv. kan dog differentiere fra hjerte problematik.
Dyspnø
- Hvis det skyldes hjertet, er det som regel backwards failure (stase af blod i lungerne, med udsivning af væske).
- Kronisk nedsat minutvolumen kan også ses efter anstrengelse, hvor respirationen vil være øget i længere tid end normalt efter ophør. Dette skyldes udtalt anaerobt stofskifte (grundet nedsat minutvolumen og ilttilførsel til væv) -> acidose -> øget respiration.
- Ortopnø: Dyspnø ved stillingsskifte.
- Hoste: ACE-hæmmer eller hjerteinsufficiens (kan være første symptom). Blodigt ekspektorat eller mindre hæmoptyse kan også ses ved hjerteinsufficiens (skyldes forøget tryk i lungekredsløb), eller lungeemboli, kræft, andre lungesygdomme.
Perifere ødemer
- Bilaterale, starter i foden og spreder sig opad. Ofte har patienter også andre symptomer såsom dyspnø og træthed.
- Hjerteinsufficiens kan også give leverstase, og kan i sjældne og svære tilfælde føre til ascites.
Synkope
- Tænk hjerteblok (Adams-stokes syndrom). Blokket skal også kompliceres med en ventrikulær arytmi (disse kan jo godt slå normalt trods dårlig overledning fra atrierne).
Inferiort infarkt
- Rammer AV-knuden.