Alkoholisk hepatitis (synonym alkoholisk steatohepatitis?)

definition

Hepatisk inflammation, som skyldes stor mængde alkoholforbrug inden for den sidste tid.

Alkohol smadrer leveren, og giver inflammation. Muligvis sker det initielt fordi alkoholen ødelægger små mængder af hepatocytter, som så udskiller DAMPs, som T-lymfocytter reagerer på, og så snow-baller det. Inflammationen vil efter noget tid brede sig ud i v. porta, hvor inflammationen danner fibrose og trækker venekarret sammen, sådan at der udvikles portal hypertension. Inflammationen kan derved ikke cleares fra leveren, og vi har skabt en meget ond cirkel.

Nogle patienter kan have meget få symptomer
Almindelige hepatitis lignende symptomer med icterus, affarvet fæces, mørkfarvet urin, træthedsfølelse, ondt i maven, influenza følelse.
Forløbet er ❗akut, ❗voldsomt og kan strækker sig over uger til måneder med protein-underernæring og kakeksi

⬆️Højt neutrofili, P-bilirubin. P-bilirubin skal være steget over 2 uger (til over 80 mikromol/L). Derudover skal andre obstruktive leversygdomme eller galdevejssygdomme udelukkes.
⬇️

Stort alkoholforbrug, icterus, neutrocytose, feber uden fokus og steatose ved ultralyd er ofte diagnostisk.
Det er vigtigt at udelukke galdevejssten, fordi et kirurgisk indgreb i en patient med alkoholisk hepatitis er ofte fatalt.
Halvdelen udvikler cirrose efter nogle år. 6 måneders dødelighedcen er 50%. Patienterne dør af lever eller nyresvigt eller sepsis

Alkohol abstinens
Ernæring (ofte nødvendigt med sonde eller parenteralt, fordi patienten har anorexi).
Derudover bruges immunsuppremerende behandling såsom TNF-alpha syntese hæmmere (antistoffer øger dødeligheden, for some reason) og eventuelt prednisolon i en måned, hvis TNF-alpha hæmmeren ikke virker. Prednisolon seponeres hvis det ikke virker efter en måned.