Colitis Ulcerosa

Inflammatorisk bowel disease (IBD) 450 nye om året.

• Affektion af tarmslimhinden med kronisk inflammation og ulcerationer. Rammer som udgangspunkt altid rectum og er kontinuerligt. Når colitis ulcerosa afficerer rectum hedder det hæmoragisk proctitis.
  • Kronisk diaré og slimhinde ulceration -> blod, pus og slim

Makroskopisk

• Morbus chron er brostensmønstret med krøllet arkitektur. Colitis ulcerosa er nærmest “kun” rød inflammation.

Mikroskopisk

• Begrænset til mucosa (perforerer ikke submucosa).
• Overfladiske ulcerationer.
• Crypt absesser ses (som egentlig ikke er absesser, men empyemer, da det er pus i præformet hulrum, de kaldes bare abscesser - med neutrofile granulocytter)

Komplikationer

• Adenocarcinomer.
• 80% af primær scleroserende cholangitis har haft colitis ulcerosa. (For scleroserende cholangitis se lever)
• Pseudopolypper
• Toxisk megacolon
  • Tarmens vægstruktur og funktion går tabt. Tarmen dilaterer voldsomt, og kan “eksplodere” og giver akut fækal peritonitis.

Symptomer

• 
• Pseudopolypper
• Tenesmi (hurtig afføringstrang).
• Inflammatoriske polypper, non-neoplastik.
  • Kan være svært at skelne fra adenomer (dog findes der rigtigt mange hvor adenomer er færre)
• Dysplasi → adenokarcinom.
• Kan også give hudlidelser: Erythema nodosum og Pyoderma gangraenosum
• Arthritis (unge mennesker har som regel ikke arthritis)
• Skleroserende cholangitis -> Bindevæv i galdevejene -> Icterus -> Levertransplantation.