Ventriklen

definition

—

kort og godt

—

patogenese og aetiologi

• Stærkt saltet og røget mad, lavt indhold af grøntsager
• Helicobacter pylori, perniciøs anæmi mm.
• 95% er adenocarcinomer. De fleste det der kaldes GIST (gastrointestinale stromale tumorer) - altså tumoren udspringer af ventriklens væv. Der findes også sjældnere sarkomer (fra nerver og bindevæv), og non-hodgkins lymfomer fra GALT.

symptomer og fund

• Tidlige:
  • Vage og uspecifikke, vægttab, anoreksi, kvalme, opkastning, træthed. Eventuelt okkult blødning med jernmangelanæmi.
  • Nogengange debuterer det med ruptur af mavesækken: Kraftig blødning med hæmatemese og melæna.
• Sene:
  • Diagnosticeres ofte sent, hvor patienten har ascides, icterus eller palpapel tumor i epigastriet.
  • Hæmatogen spredning via v. porta til lunger, knogle og hjerne. Derudover også direkte gennem ventrikelvæggen til omkringliggende strukturer (pancreas, binyre, nyre, milt, ovarier, tarm mm.)
  • “Kruckenbergs tumorer” er udsæd på ovarierne af tumorceller

paraklinik

• ⬆️
• ⬇️

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• Endoskopi (+ ultralyd) + biopsi
• CT kan afsløre fjernmetastaser. Man tager som regel øvre-abdomen / thorax CT ved mistanke om metastaser, men helkrops-CT før operation.
• Man kan også tage PET, men positive fund ved PET skal verificeres ved biopsi (ultralydsvejledt finnålsbiopsi fra metastaser).
• Stadieinddeling på s. 225

behandling og kontrol

• Operation er eneste kurative.
  • Komplikationer: Dumping syndrom (altså mavesyre ned i duodenum), mangel på B12 grundet mangel på intrinsic factor). Eventuelt nyrefunktionsnedsættelse, de sidder i strålefeltet.
• Ved recidiv efter operation eller dissemineret sygdom er den eneste behandling lindrende. Eventuelt palliativ kemoterapi (bare for at skumpe tumoren lidt for at modgå nogle symptomer).