Ossikelluksation / frakturer

definition

—

kort og godt

—

patogenese og aetiologi

• Fraktur i os temporale (længdegående, som er 80% af alle frakturer), penetrerende traumer (trommehinderuptur) eller barotraume er klassiske.

symptomer og fund

• Konduktivt høretab

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• Desuden øget compliance (altså spidsen i kurven ligger højere) - vi tænker det stadig er en A-kurve.
  • Den er nok mere for at udelukke differentialdiagnoser, der ændrer trykket i mellemøret (som også vil give konduktivt høretab)
• Endelig diagnose stilles ved eksplorativ tympanometri.

behandling og kontrol

• Behandlingen er en kombination af eksplorativ tympanotomi (hvor diagnosen stilles) + samtidig tympanoplastik
  • Dette er her type II og type III, som er en behandling af knoglerne. Type II førstevalg, men type III ved stapes fraktur.
    • Type I (som ikke bruges her) er blot lukning af defekt i trommehinden
    • Type II er plastik af incus, som er lukseret fra stapes
    • Type III er det samme (plastik af incus), men her er stapes’ runde ring ødelagt (crus stapes), og kun fodpladen (dvs. “foramen ovale”) resterer. Her fæstner man så incus direkte til fodpladen.