Hofteartrose A
sidetal
- 557
overordnet
—
definition
—
patogenese og aetiologi
- Primær idiopatisk
- Sekundær
- Traume
- Udviklingsanomalier - Hofteluxation/dysplasi hos børn A, Calve-Legg-Perthe’s sygdom B, Epifysiolysis capitis femoris A etc
- Inflammatoriske ledsygdomme som Reumatoid artrit
- Caput nekrose
- Etc..
symptomer og fund
- Belastningstriade er klassisk
- Igangsætningsbesvær, men smerte forsvinder når man kommer i gang, men kommer så igen efter længere belastning.
- Typisk i lysken
- 10% debuterer med knæsmerter
- Halten
- Bevægeindskrænkning
- Pt har problemer med at snøre sko
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- 4 tegn på rtg
- Ledspalte afsmalning
- Subchondral sklerosering
- Cystedannelse
- Osteofytdannelse
behandling og kontrol
- Fysioterapi først (GLAD) + smertestillende + evt. vægttab
- Kirurgi: Primære indikation er smerter
- Total hoftealloplastik
- Gode resultater - ca. 95% er tilfredse efter 1 år.
- Mener jeg hørte at 80% fungerede fortsat efter 25 år eller sådan noget
- Tidlige
- DVT - ca. 1%
- Alle får tromboseprofylakse
- Luksation - op mod 5%
- Som regel kun én gang, god idé at informere om hofteleddets yderstillinger der rigtig kan forårsage det
- Vil mene det er indadroation og adduktion i kombi, ish.
- Smerter
- Nerveskade
- Infektion omkring protesen
- Profylaktisk AB altid
- Flowstuer
- Snuppet fra “inficeret alloplastik” i knæ-kapitlet:
- Inficerede alloplastikker kan ses i fire forskellige former: 1) tidlig infektion mindre end 4 uger postoperativt, 2) sen, kronisk infektion mere end 4 uger postoperativt, 3) akut hæmatogent spredt infektion med pludselig debut efter kendt bakte- riæmi og 4) positiv dyrkning ved udskiftningsal- loplastik af ikke-erkendt inficeret protese.
- Sene
- Slid og svigt af kompknenterne
- Protesenær fraktur
- Aseptisk proteseløsning (= det går løst nogle af komponenterne)
- Det sker bare nogle gange efter en del år
- Opdages ved at der opstår nye belastningssmerter
- Behandles med realloplastik
- Benlængdeforskel
- Korrigeres med indlæg i fodtøj