Keratokonus
definition
- Frembuling af hornhinden (ektasi). Ses hos 1/1000 personer.
kort og godt
—
patogenese og aetiologi
- 10% er arvelige, resten er spontane. Øget hos patienter med atopisk dermatitis og Downs syndrom - evt. fordi disse gnider sig i øjnene mere end andre.
- Det antages at involvere nedsat binding mellem corneas collagenbriller.
- Kommer i tidlig pubertet og forværres gradvist, men stabiliseres spontant efter nogle år. Børn og unge med tiltagende nærsynethed og astigmatisme (bygningsfejl, forskellig brydning af nogle akser altså nogle steder corneas rammes (typisk ved 180 grader, altså bryder man dårligst horisontalt over hele cornea), kan så medføre en brydningsfejl) skal derfor henvises til specialundersøgelse.
- Hvis den strækker sig nok, kan der udvikles “strækmærker/stræklinjer” i descemets membran (hinde der adskiller stroma, “corneas primære substans” og endothel). Denne kan briste, og medføre at endothelcellerne også brister. Dette fører til ødem og uklarhed (fordi kammervæsken siver ind i cornea) -> Akut keratokonus. Går over af sig selv i løbet af et par måneder, når endothelet har strukket sig nok igen.
symptomer og fund
- I det tidlige stadie vil der udvikles nærsynethed (hornhinden bliver jo mere krum => bryder bedre). Derudover astigmatisme (s. 47) (astigmatisme = forskellige brydninger forskellige steder i cornea), da udbulingen ofte er forskudt lidt nedad.
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
—
behandling og kontrol
- Afhænger af sværhedsgraden og hvilket stadie.
Tidlige stadie/ikke så svær (nærsynethed + astigmatiske): BrillerHårde kontaktlinser kan trykke cornea sammen, hvorved den udflades og giver en regelmæssig brydning (Det er i hvert fald sådan vi forstår det).Implantation af små plastikringe, der manipulerer med krumningenAnterior laminær eller penetrerende hornhindetransplantation
- Det er forsøgt med brug af riboflavin (B2-vitamin) og belysning, at gøre cornea stivere, så det bremser sygdomsudviklingen.