Appendicitis acuta

sidetal

—

overordnet

—

definition

—

patogenese og aetiologi

• Er sjældent før 3-års alderen

symptomer og fund

• Opkastninger (ofte kun enkelte)
• Abdominalsmerter. Bevæger sig ofte fra generel og central til senere højre fossa (McBurney’s punkt). Forværres ved bevægelse, barnet går ofte sammenkrøbet.
• Let feber, kommer 1-2 døgn efter symptomdebut.
• Da appendix kan sidde mange steder, kan symptomerne være mindre klassiske. Kan være uden defense (hvis appendix sidder retrocækalt) og hvis den sidder i pelvis kan den være uden ret mange abdominalsmerter.

paraklinik

—

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• Det er hovedsageligt en klinisk diagnose. Ved atypisk præsentation kan man forsøge med ultralyd, men her er det svært at se noget - man kan godt se hvis der er periappendikulær abscess, men det må ikke forsinke operation.
• Børn har ikke særligt udtalt slipømhed eller defense, men symptomerne kan bedre demonstreres ved hoste, gang eller hop (hvor de forværres)

behandling og kontrol

• Appendektomi - de fleste steder laves diagnostisk laparoskopi og fjernelse
• Hvis barnet er akut medtaget og med generaliseret defense (som tegn på generel peritonitis) skal det væske stabiliseres og have iv antibiotika inden operation