Hyperthyroidisme Hypothyroidisme

Struma: forstørret thyroidea

Struma

• Forstørrelse af gl. Thyroidea
• Toxisk: Med forhøjede mængder af T3 og T4 i blodet
• Ikke-toxisk: Uden forhøjede hormoner.

Hyperthyroidisme

• Giver ALTID struma, hypo næsten altid. Adenomer og carcinomer giver også altid struma.
• Morbus basedowii (graves disease)
  • Autoantistoffer mod thyroidea som aktiverer TSH receptoren = øget produktion af T3 og T4
• Symptomer
  • Struma
  • Exopthalmus (Reaktion mod muskulatur og ophævning i øjnene så de fremstår udbulede)
• Mikroskopisk
• Meget lidt kolloid i folliklerne fordi der dannes meget T3/T4
• Toksisk multinodøs struma (se ikke-toxisk multinodøst stroma under euthyroid)
• Toksisk adenom
• Thyroiditis

Symptomer

• Tyndt hår, struma, hjerte palpitationer, øget appetit, tab af libido og amenore, tremor, kvalme, diarre, hepatomegali, sveden. ALLE SYMPTOMER DER FUCKING GANG I SYSTEMET! HELLER INGEN TID TIL SEX ELLER BØRN.

Hypothyrodisme (myxødem - nedsat/mangel på T3 og T4)

• Skyldes altid en form for destruktion af vævet. Giver næsten altid struma. Skyldes autoantistoffer mod selve follikelepithelet.
  • Skyldes som regel ødelæggelse af vævet (radioiod, stråling mod thyroida, iatrogen eller hashimotos).
  • Iatrogen hypothyroidisme giver ikke struma. Resten gør.
• Hashimotos thyroiditis
  • Voksne kvinder. Muligvis familiær.
  • Giver både hypofunktion og enten struma eller ikke struma, fordi den voldsomme inflammation hæver kirtlen op, eller bliver atrofisk af destruktionen.
  • Autoimmun kronisk betændelse af thyroidea. Voldsom lymfocytært infiltrat med dannelser af små kimcentre - karakteristisk. Mange lymfocytter, plasmaceller og makrofager. Giver parenkymatøs destruktion og fibrosedannelse, der dermed giver hypothyroidisme.
  • Karakteristisk ses Hürthleceller, som er onkocytter (eosinofile celler med mange mitochondrier)
• Karcinom

Symptomer

• Dårlig appetit, ubalance i menstruation, obstipation, tør og grov hud, varmeoverfølsom, vægtøgning, træt, virker lettere retarderede (slow cerebrated)

Euthyroid

• Normal mængde T3 og T4 i blodet.
• Ikke-toksisk multinodøs struma (diffus og multinodøs). Hyppigste tumor i thyroidea.
  • Struma der skyldes for lav indtagelse af iod, hvorved TSH induceres og medfører vækststimulering af thyroidea. En ny ligevægt indstilles med øget TSH og normal T3 og T4, men med forstørret kirtel (fordi den ikke virker). Det er egentlig en kompenseret hypofunktion.
  • Kan give knuder, der kaldes kollioide noduli, som ikke er adenomer eller neoplasier, men kan være vanskelige at skille fra hinanden.
• Kan udvikle sig til toxisk nodøst struma.
• Behandling: radioaktivt iod, eller kirurgi. Indtag af jod.