Salmonella Tyfus og paratyfus
definition
—
kort og godt
—
patogenese og aetiologi
- Er alle importerede tilfælde.
- Tyfi kan smitte fra menneske til menneske, eller fødevarer. Paratyfi kan kun smitte gennem fødevarer (og kræver også en større mængde bakterier).
- Forløber sådan:
- Indtag -> Bakteræmi (første fase) -> Optag i makrofager -> Formering (kan formere sig i galdeblæren) -> Udskilles tilbage til mave-tarm systemet (anden fase)
- Modsat salmonella enteritidis, inficerer tyfus først blodet (makrofager i lymfeknuder), og i anden fase breder det sig til tarmsystemet og giver gastroenteritis symptomer.
symptomer og fund
- Første fase (bakteræmi): Kommer efter 7-14 dage. Varer en uge.
- Madlede, feber (39-40 grader), hoste, hovedpine, obstipation (obstipation, som modsætter sig normal gastroenteritis i første fase).
- I slutningen af stadiet bliver patienten apatisk, og der kan opstå Roseola (hududslæt på truncus)
- Anden fase (tyndtarmsaffektion). Kommer i 2-3 sygdomsuge.
- Cerebral påvirkning og konfus
- Svagere og svagere puls. Høj feber.
- Tiltagende abdominalomfang og splenomegali (blød og stor)
- Obstipation afløses af diarre, der kan blive blodig. Hvis der igen opstår obstipation, kan det være et tegn på peritonitis, med perforeret tarm - er meget dødeligt. Det er også den komplikation flest dør af.
paraklinik
- ⬆️
- ⬇️
differentialdiagnoser
- Hvis der ikke er obstipation i første fase, men diarre, så kan man tænke de andre gastroenteritter. Det afhænger også af inkubationstid.
- 1-2 dage inkubation: Aureus eller b. cereus madforgiftning (måske salmonella men usandsynligt i DK)
udredning og forloeb
- Dyrkningen af bakterien i blod og fæces.
- Serologi er meget misvisende, men bruges stadig. Der er altså mange der får en falsk positiv test.