Menoragi

sidetal

—

overordnet

—

definition

• Månedligt blodtab på mindst 80 mL fra et sekretorisk endometrium efter normal ovulation.
• Kraftige, regelmæssige og ofte langvarige menstruationsblødninger.

patogenese og aetiologi

• Idiopatisk - langt hyppigst. Op mod 30% af kvinder oplever dette, og kun halvdelen går til læge.
• Kan dog skyldes organisk patologi (fibromer eller polypper) eller koagulationsdefekter.
• Skyldes kun meget sjælden endokrin dysfunktion (anovulation). Det er egentlig som det skal være cyklisk, der er bare for meget blod.
  • Regelmæssige blødninger med interval mellem 21 og 35 dage tyder på ovulation, normalt fungerende akse og normal ovariefunktion = altså ikke anovulationsproblem, det er en del af definitionen.
• 

symptomer og fund

—

paraklinik

—

differentialdiagnoser

• Fibromer eller polypper (25-50% har dette)
• Adenomyose, endometriose, kronisk endometritis
• 5-20% har Von Willebrand sygdom (manglende aggregationsevne hos thrombocytter)
  • Vil have haft blødningskomplikationer ved fødsel, post partum og tendens til blå mærker
  • Mistænkes dette skal der tages APTT, blødningstid, trombocytter og INR. Ved forlænget APTT tages von Willebrand-faktor

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

• Behandling af evt. anæmi.
• Behandling af tilgrundliggende årsag. F.eks. kirurgi af polypper. Hysterektomi i sidste ende.
• NSAID kan reducere det månedlige blodtab med 25%, hvis det gives de første 3 blødningsdage (kortvarigt, og har derfor få bivirkninger)
• Ellers kan suppleres med:
  • P-piller
  • Gestagen-IUD (spiral)