Thyroidea carcinomer

Få dødsfald, 200 om året.

Alle dannes som regel ud fra follikel epithelet, bortset fra det medullære, som dannes i C-cellerne. Opdeling Papillært karcinom (60-70%)

• Rammer typisk unge 20-40 årige, men kan også være børn og ældre.
• Spreder sig til lymfeknuder på halsen
• God prognose, medmindre man er gammel - behandles med radioaktivt iod.
• Cytologisk kan man se tomme kerner (underlige opklaringer i cellekernene), der kendetegner psammomlegemer (calcification)
• Lymfogen spredning
• BRAF-mutationer ofte (og dårligere prognose end dem uden)

Follikulært karcinom (20-25%)

• Rammer typisk kvinder i 40-års alderen.
• Makroskopisk velafgrænset af en fibrøs kapsel
• Histolighed lighed med normale opbygning af follikler
• Vokser ud gennem thyroideakapslen og i blodkarrene
• Hæmatogen spredning

Anaplastisk karcinom (10-15%)

• Dårlig prognose!
• Typisk ældre og er en meget aggressiv tumor der erstatter alt thyroideavævet med hårdt gråt tumorvæv. Der ses hyppigt metastaser.
• Anaplastisk = Ligner overhovedet ikke normalt væv
• Spreder sig infiltrativt lokalt og kan sprede sig både hæmatogent og lymfogent

Medullært karcinom (5-10%)

• Ofte ældre - men også genetisk betinget
• Producerer calcitonin og udgår fra C-cellerne - benyttes diagnostisk
• Stroma kan indeholde amyloid (abnorme proteiner, farves med congo rødt - TROR CONGO RØDT KOMMER TIL EKSAMEN, han siger det hele tiden)

Komplikationer

• Kan give karcinoid syndrom
• Er som regel euthyroid, men kan sjældent destruere vævet i sådan en grad, at det giver hypothyroidisme. GIVER IKKE HYPERTHYROIDISME!

Diagnose:

• Personerne har oftest struma
• Thyroidea scintigrafi
• Finnålsaspiration, ofte vejledt med ultralyd - bruges til at skelne mellem benigne celler og maligne celler
  • Man starter eventuelt først med scintigrafien.
  • Mange af de beningne tumorer opfylder mange af malignitetskriterer, så derfor fjerner man det ofte

Ætiologi

• Udsættelse for radioaktivt stråling, men IKKE BEHANDLINGS IOD