Hovedtraume og commotio cerebri

sidetal

—

Hovedtraume ledsaget af bevidsthedsændring, hukommelsestab og/eller fokale neurologiske deficit

Fysisk overgreb er den hyppigste årsag til traumatisk udløste intrakranielle blødninger hos børn < 1 år
Cerebral blødning: detaljer s. 413 under neuropædiatri
- Epidural: Arteriel blødning - hyppigste ved traume, specielt hvis der også findes fraktur

kommer 1-12 timer efter traumet, hvor barnet har været symptomfri indtil.

Subdural: Venøs sivblødning
Subarachnoidalblødning: Inde i vævet, super akut, akut indsættende hovedpine - “som et slag i nakken”

—

—

Identifikation: Risikofaktorer for alvorligt hovedtraume og øget risiko for hjerneblødning: Fald fra stor højde, nedsat bevidsthedsniveau, abnorme neurologiske fund og kraniefraktur
Hvis ingen risikofaktorer: Let traume - sendes hjem med skriftlig information
Potentielt alvorligt traume ud fra risikofaktorer: Observation i 6-24 timer (debut af symptomer fra epidural blødning kommer 1-12 timer efter traume, i 70% af tilfældene er der kraniebrud)
- Observation: Observation for tegn på øget intrakranielt tryk forårsaget af ødem eller blødning: Faldende bevidsthedsniveau, pupildilatation (evt. unilateral) eller abnorme neurologiske fund (eksempelvis skelen som følge af abducensparese)
Alvorligt traume (neurologiske symptomer, evt. blodtryk og hæmoglobinfald: Akut CT!
- Akut behandling: Primært oxygenering (neuroprotektivt) og opretholdende af perfusionstryk ved intracerebral blødning for at undgå hypoxi. Ved epidural blødning kan akut behandling være livreddende (det man ser på film med at der bliver boret hul)