Kapitel 31 – Thyroidea
- T3 lav koncentration men aktivt
- T4 høj koncentration men inaktivt. Omdannes til T3 i eksempelvis lever (men T3 dannes også i små mængder i thyroidea)
- Binder til intracellulær receptor
Struma = Forstørret thyroidea.
- Toxisk struma = Forstørret thyroidea med øget produktion af T3 og T4. Skyldes autoimmun sygdom mod TSH receptoren der overstimuleres og aktiverer øget produktion.
Interaktioner
- Nedbrydes af CYP3A4 og CYP2C9. Øget omsætning af fenobarbital (antiepileptika), karbamazepin (antiepileptika), fenytoin (antiepileptika) og rifampicin (antibiotika)
Hypertyroiose
- Kan skyldes viral, symptom-”fattig”, og autoimmun. Kan forekomme akut, der helbredes spontant, og som ikke kræver behandling.
- De hyppigste hypertyroioser som man behandler er diffus toksisk struma (graves’ syndrom) eller nodøs toksisk struma.
- Ved hypertyroiose bruges som regel først syntese hæmmere eller andet antityroid medicin, derefter radioaktivt jod.
- Fordelen ved antityroid medicin er at det ikke er destruktivt, men recidivfrekvensen for hypertyroiose er meget høj. Omvendt for radioaktivt jod.
T3 og T4 syntese hæmmere (Kaldes tionamider). Hypertyroiose. Indikationer
- Mest anvendte antityroide midler. Gives begge peroralt.
- Kan godt bruges til gravide, men fordi propylthyouracil går over placenta i mindre grad end tiamazol, bruges dette i første trimester. Ingen af stofferne giver misdannelser.
Farmakodynamik (Virkningsmekanisme)
- Alvorligt men meget sjældent agranulocytose/aplastisk knoglemarv (altså mangel på hvide blodlegemer der skyldes destruktion af knoglemarv). Giver ekstremt forhøjet infektionsrisiko. Symptomer på dette er ondt i halsen og feber af ukendt årsag, og patienten skal derfor holde øje med disse symptomer under behandlingen.