Testiscancer
definition
—
kort og godt
- Hyppigste maligne sygdom hos mænd i alderen 15-35 år
patogenese og aetiologi
symptomer og fund
- Hvis sygdommen har spredt sig til retroperitoneum kan der være lændesmerter.
paraklinik
- ⬆️
- ⬇️
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- TNM
- Stadium 1 = kun sygdom i testikel
- Stadium 2 = Retroperitoneale lymfeknudemetastaser (tænk det sådan, at de jo startede på bagerste bugvæg inden de descenderede)
- A = < 2 cm
- B = 2-5 cm
- C = > 5 cm
- Stadium 3
- A = Lymfeknudemetastaser ud over retroperitoneum
behandling og kontrol
- Fra radiologiundervisning: “Kun dem som får recidiv behandles med kemo, fordi kemoterapien er så god, at man sagtens kan behandle når de får recidivet. Så man går det ikke profylaktisk efter kirurgien”. De går i “active surveillance” hvor man behandler dem i kurativt øjenmed hvis de får recidiv.
- Behandling stadium 1:
- Primært orkiektomi, derefter så skal non-seminomer månedligt kontrol det første år og seminomer hver anden måned det første år. Derudover måling af tumormarkører og CT-scanning af abdomen hver 4. måned.
- Ved recidiv på under 5 cm behandles med strålebehandling, over 5 cm som dissemineret sygdom (med kemoterapi)
- Behandling stadium 2A og 2B:
- Behandling stadium 2C og 3:
- Kombinationskemoterapi
- Recidiv:
- Behandles præcist som stadium 2 og 3
- Hvis der ved afslutning af behandlingen er normale tumormarkører, bør en evt. resttumorer (som typisk sidder i retroperitoneum) fjernes kirurgisk