Hyperthyroidisme

definition

—

kort og godt

• Toksisk = for meget hormon produceres

patogenese og aetiologi

• Der findes en tilstand i hver eneste gruppe, som kan give hyperthyroidisme
• Diffus toksisk struma:
  • Morbus basedow (graves disease)
    • Autoantistoffer mod thyroidea (TAB - thyroidea antibody) som aktiverer TSH receptoren = øget produktion af T3 og T4
    • Giver exophthalmus (TAO (thyroidea associeret orbitopati): Reaktion mod muskulatur og fedtvæv med ophævning bag øjnene så de fremstår udbulende)
  • Thyroiditis - se forklaring under hypothyroidisme
  • Multinodøs: Toksisk multinodøs struma (se ikke-toxisk multinodøst stroma under euthyroid) - toksisk betyder bare, at der produceres for meget hormon.
  • Er noget der bare kommer over tid ved ikke-toksisk multinodøst struma. Kompleks, multifaktoriel.
  • En masse små varme knuder, se billedet nr. C under Struma
  • Nodøs: Toksisk adenom - “solitær toksisk struma”
• Producerer bare T3 og T4
• Er en varm knude!
• TSH falder da adenomet kører autonomt (uden TSH suppression), og det lave kompensatoriske niveau af TSH gør så at resten af kirtlen bliver “kold”, eller helt forsvinder på scintigrafien. (se D under struma)

symptomer og fund

• Tyndt hår, struma, hjerte palpitationer, øget appetit, tab af libido og amenore, tremor, kvalme, diarre, hepatomegali, sveden.
• ALLE SYMPTOMER DER FUCKING GANG I SYSTEMET! HELLER INGEN TID TIL SEX ELLER BØRN. Smid alt og løb.

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

• Både Graves (diffus toksisk), multinodøst toksisk struma og solitære toksiske adenomer
  • Antithyroid behandling eller radioaktivt iod. Radioaktivt iod er særligt godt til hyperthyreose (“bruges i DK traditionelt ved…”) Hyperthyreose og Knude struma. Nogle gange kirurgi (her vælges total tyroidektomi).