Dyspnoe

sidetal

• Se også “Lungesymptomer hos mature børn” under neonatologi

overordnet

definition

• Kortåndethed/Shortness of breath
• Takypnø = Øget respirationsfrekvens.
  • Den normale respirationsfrekvens falder med øget alder.
  • 

patogenese og aetiologi

• Generelt mindre luftveje - også proportionelt
• 
  • Respiratory (tre første rækker)
  • Cardiac
  • Metabolic
  • Hematological
  • Psychological
• - “or psychological reasons!”

symptomer og fund

• Indtrækninger (brug af accessoriske muskler) - “retractions - increased negative intrathoracic pressure during respiration”, JBH: Er ikke sikker på, det er pga. de accessoriske muskler, skal lige finde ud af hvorfor det er.
  • 
• Paradox respiration = Thorax og abdomen bevæger sig modsatrettet. Dvs. ved vejrtrækning går thorax ind og abdomen ud (i stedet for at gå samme vej).
• Stridor = ekstrathorarisk obstruktion (har vi nogle ØNH notes på dette maybe?). J: altså stridor kan vel også være ekspiratorisk (og dermed intrathorakal), eller er det bare mig? Fra ØNK: Som regel inspiratorisk, men kan også være bifasisk el. ekspiratorisk.
• Wheezing = Intrathorarisk luftvejsobstruktion (Bronchiolitis / Pneumoni (Acute Respiratory Disease) / Astma)
  • Fra klinik er dette det samme som rhonki, blot hørt med øret (hvæsen) eller gennem mikroskop (rhonki). Det her er måske rigtigt alligevel.
    • OBS: Jeg er ikke sikker på det er det samme mere, men det er i hvert fald de nedre små luftveje https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/paediatri/symptomer-og-tegn/vejrtraekningsproblemer-hos-boern/ - det er så sindssygt forvirrende med de forskellige lyde altså. Har skrevet lidt overordnet under Pædiatrisk undersøgelse.
• Grunting = “knirken” nngggghh. Expiration mod halvlukket epiglottis - s. 73: “ekspiration mod delvist lukkede stemmelæber - https://youtu.be/oX3CZnrLxbQ )
  • “A way of CPAP’ing themselves” (noget børn med våde lunge gør for at øge deres respiratoriske volumen)
• Alt det der croup og pseudocroup…. det har jeg aldrig fanget xD Pseudocroup er bare akut laryngitis.

paraklinik

—

differentialdiagnoser

• Pseudocroup (bare akut laryngitis) = øvre luftvejsobstruktion (laryngitis) = stridor, indtrækninger.

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

• High-flow treatment er oftest brugt. Den kan børnene godt lide. 2 liter/kg/min til start, har de brug for mere/mindre så skruer man op/ned.
  • 
• CPAP ved børn som har brug for at holde deres lunge udspilede (f.eks. ved atelektase).
• Virker ovenstående ikke, går man over til ventilator
• Derefter ECMO (sjældent), kan kun ske i København eller Stockholm. Flyves til med helikopter. 1-2 om året.

Andre ting, der ikke rigtigt virker:

• Nasalt ilt. Max 35%. Men børnene tager det ofte af, og det giver sår i næsen, fordi de åbenbart ikke gider sætte det på en maskine der kan????
• Oxygen maske (til hele munden)