Malalignmentsyndromet
sidetal
- 588
overordnet
- “Malalignmentssyndromet” - femoropatellarleddets morfologi er abnorm og kan medføre femoropatellar instabilitet med subluksation eller luksation (= hører under Patellaluxation/instabilitet A) + smerter (= hører under PF syndrom).
definition
—
patogenese og aetiologi
- Opdeles i tre:
- Den tibiofemorale malrotation
- Femur er indadroteret. Kompenserer ved udadrotation af tibia.
Knæ står indadrotateret, når fødderne peger ligefrem.
- Der ses ofte chondromalaci (= patologisk brusk)
- Klager ofte over (femoropatellare) smerter
- Patella alta
- En højtstående patella
- Affladning af trochleavinklen
- Ofte ses chondromalacia patella (hvilket er den gamle betegnelse for Patellofemoralt syndrom A, som nu blot bruges ved tilstande med femoropatellare smerter INKLUSIV patologisk brusk på patella) - Patellofemoralt syndrom - Lægehåndbogen på sundhed.dk
- Patienten føler ubehag/angst ved pres med tommel af patella ud lateralt ved flekteret knæ og vil blokere bevægelsen (appresionstest)
- Man kan skelne fra andre chondromalacia patellae, men disse vil også føre til smerte, når man presser patella medialt
- Luxatio patella recidivians et habitualis
- Ofte ses patella alta også
- Habiutelle = luksation ved hver fleksion
- Recidiverende = kommer af til ved særlig belastning af knæet ved samtidig udadrotation af crus
- Debuterer ofte ved belastningstraume - der ses hævelse og smerter som udtryk for hæmartron
- Der er stort set altid kapselruptur medialt ved en sådan luksation
- Ofte ses osteokondral afrivningsfraktur (avulsionfraktur) fra medialkanten af patella
symptomer og fund
- Se ovenfor
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
—
behandling og kontrol
- Lette tilfælde:
- Hvis det ikke virker eller der er “regulere patellaluksationer” - OP
- Sutur af kapsel
- Rearrangering af fibre, som gør, at patellas trækretning bliver mindre lateral. Flere metoder.
- HUSK at quadriceps trækker mest lateralt (Q-vinkel) og derfor lukserer derover altid
- Pointen er at styrke patella medialt og mindske den laterale trækretning
- Evt. rekonstruktion af det mediale patellofemorale ligament
